<br><br>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="RU">Антон,</span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="RU"><br>
</span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="RU">Тотальный АВН и ОСД можно отности к ишемическим
заболеваниям таранной кости. Но кроме этого в развитии ОСД (</span><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Osteochondritis</span><span style="font-family:"Times New Roman","serif""> </span><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Dissecans</span><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="RU">) прямая
травма хряща играет важную роль, когда наступает остеохондральный краевой перелом.
Остеохондральный перелом в зависимо от условии может быть </span><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">In</span><span style="font-family:"Times New Roman","serif""> </span><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Situ</span><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="RU">, т.е. оставаться на месте без отрыва или быть свободным
в суставе как “суставная мышь” например как в коленном суставе. </span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="RU">Главное отличие тотальное изчезновение тарана после АВН тарана,
а при ОСД можно сохранит таранную кость! <br></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="RU"><br></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><a href="http://radiographics.rsna.org/content/25/2/399.full">http://radiographics.rsna.org/content/25/2/399.full</a>
Avascular Necrosis of the Talus: A Pictorial Essay<span style> </span>Dawn H. Pearce, MD, FRCPC, Christopher N.
Mongiardi, MD,Victor L. Fornasier, MD, FRCPC and Timothy R. Daniels, MD, FRCSC</span><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="RU"></span></p>
<br><br><div class="gmail_quote">2012/4/8 Коваленко А. <span dir="ltr"><<a href="mailto:tonnchik@yandex.ru">tonnchik@yandex.ru</a>></span><br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
Уважаемый Джолдас!<br>
Пытался найти разницу между OCD и AVN. В Appley's System of Orthopedics and Fractures есть глава Osteonecrosis and related disorders. Там OCD отнесен к разновидностям AVN, как я понял, только отличается локальностью поражения. Да есть разница в течении.<br>
Я хотел спросить, какая на Ваш взгляд, разница в патогенезе и чем она обусловлена. Так проще запомнить все остальные различия.<br>
Сравнивал представленные КТ с тем что есть в сети в свободном доступе - тоже не нашел разницы между OCD и AVN таранной кости<br>
Спасибо.<br>
--<br>
С уважением, Коваленко А.Н.<br>
<br>
08.04.2012, 00:49, "Djoldas Kuldjanov" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>>:<br>
<div><div class="h5">> Разбираемый случай не имеет ничего общего с классическим Аваскулярным Некрозом Таранной кости. Здесь так назывемый (osteochondral defect) или osteochondritis dissecans (OCD) таранной кости, при котором патология локализуется в медиально-верхнем нагрузочном отделе. В основном OCD<br>
> встречается после хронической травмы, но бывают случаи врожденного генеза, которые обнаруживаются при случайных исследованиях.<br>
> Антифизиологическая стойка или хроническая травма: у лыжников или конькобежцев является фактором, приводящим к износу медиальной нагрузочной зоны тарана.<br>
> Симптоматология OCD выражается слабым отеком, а более сильные боли наступают после физической нагрузки. В отличие от АВН тарана, когда боли постоянные, а при OCD боли изчезают после отдыха. В начальных стадиях<br>
> на рентгенограммах не всегда заметны склерозные участки, и поэтому в большинстве диагноз устанавливается поздно. Приход КТ и МРТ улучшил диагностику, и в срезах внутри кисты можно увидеть жидкость, но это не означает проявление симптоматологии. Симптомы проявляются с момента образования внутрисуставных краевых фрагментаций!<br>
> При умеренных проявлениях можно ограничиться консервативным лечением, но при выраженной симптоматике необходимо удалить свободные фрагменты.<br>
> Артроскопия с дебридментом приносит облегчение, но огромные медиально-верхние дефекты надо замещать. Хирургический доступ через медиальную лодыжку, а для замещения применяют современные алломатериалы.<br>
> Для ресторации хряща используем хорошо зарекомендовавший продукт компании DeNovo, который полностью восстанавливает повреждение.<br>
><br>
> И пару дней назад провели операцию... А при огромных дефектах остеохондральный аллографт который выбирается по контуру тарана.<br>
><br>
> <a href="http://www.zimmer.com/content/pdf/en-US/DeNovo_NT_Graft_Surgical_Technique_%2897-5608-002-00%29_%2802_2010%29.pdf" target="_blank">http://www.zimmer.com/content/pdf/en-US/DeNovo_NT_Graft_Surgical_Technique_(97-5608-002-00)_(02_2010).pdf</a><br>
><br>
> Djoldas Kuldjanov<br>
><br>
</div></div>> _______________________________________________<br>
> Ortho mailing list<br>
> <a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
> <a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br><br clear="all"><br>-- <br><i>Djoldas Kuldjanov, M.D.<br>Associate Professor<br>Department of Orthopedic Surgery<br>St. Louis University</i><br>