<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Разбираемый случай не имеет ничего общего с классическим Аваскулярным Некрозом Таранной кости. Здесь так назывемый (osteochondral defect) или osteochondritis dissecans (OCD) таранной кости, при котором патология локализуется в медиально-верхнем нагрузочном отделе. В основном OCD<br>встречается после хронической травмы, но бывают случаи врожденного генеза, которые обнаруживаются при случайных исследованиях.<br>Антифизиологическая стойка или хроническая травма: у лыжников или конькобежцев является фактором, приводящим к износу медиальной нагрузочной зоны тарана.<br>Симптоматология OCD выражается слабым отеком, а более сильные боли наступают после физической нагрузки. В отличие от АВН тарана, когда боли постоянные, а при OCD боли изчезают после отдыха. В начальных стадиях<br>на рентгенограммах не всегда заметны склерозные участки, и поэтому в большинстве диагноз устанавливается поздно. Приход КТ и МРТ улучшил диагностику, и в срезах внутри кисты можно увидеть жидкость, но это не означает проявление симптоматологии. Симптомы проявляются с момента образования внутрисуставных краевых фрагментаций!<br>При умеренных проявлениях можно ограничиться консервативным лечением, но при выраженной симптоматике необходимо удалить свободные фрагменты.<br>Артроскопия с дебридментом приносит облегчение, но огромные медиально-верхние дефекты надо замещать. Хирургический доступ через медиальную лодыжку, а для замещения применяют современные алломатериалы.<br>Для ресторации хряща используем хорошо зарекомендовавший продукт компании DeNovo, который полностью восстанавливает повреждение.<br><br>И пару дней назад провели операцию... А при огромных дефектах остеохондральный аллографт который выбирается по контуру тарана.<br><br><a href="http://www.zimmer.com/content/pdf/en-US/DeNovo_NT_Graft_Surgical_Technique_(97-5608-002-00)_(02_2010).pdf">http://www.zimmer.com/content/pdf/en-US/DeNovo_NT_Graft_Surgical_Technique_(97-5608-002-00)_(02_2010).pdf</a><br><br>Djoldas Kuldjanov<br><img height="1016" width="600" apple-width="yes" apple-height="yes" id="af3933cc-802b-4a56-a3e8-816c58950973" src="cid:C0D1FEB0-0339-4A84-AF56-FCE0EA0C2851"><img height="505" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="8785f0ec-01b6-4c8a-ba4b-35999ed94e1e" src="cid:F34DE8DC-A26F-4957-8422-C045577E7EAA"><img height="530" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="73d79cd1-9146-4fbc-85f7-241d147f7ce0" src="cid:35AF0786-665E-43A9-8A7E-40A12C857A60"><img height="436" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="6df71ece-4b2b-4231-90a3-73b957be6a3a" src="cid:CEE1DEAA-5C96-4AF6-8A25-29C297FB2106"><img height="436" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="45541d1b-d66d-4102-b5ce-93349fb04c23" src="cid:ABB7009A-7A9F-4F7F-AF77-430815067FDB"><img height="439" width="280" apple-width="yes" apple-height="yes" id="b967fd02-8c14-45c6-9c3e-2931862c4c05" src="cid:4F918FC9-0694-42F6-A755-62FFD3C75E72"><img height="537" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="d2849030-85eb-4692-80d2-54e9c9a882bd" src="cid:CEA4FD59-D340-4851-8A1D-114D3292F522"><img height="642" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="29c9778f-a189-4d22-806b-d83f7c4ec44a" src="cid:17ECD14D-D453-46C2-BCA2-2B3514514B00"><img height="627" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="24552638-4a28-4714-9844-3e5f83475055" src="cid:0B63DFC9-1AF6-48AD-8435-8E9BA2B80243"><img height="608" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="0df1d585-955b-4aef-b66c-8e47d361e015" src="cid:DDD370C7-3A70-44FA-837A-712EEF840D6A"><img height="691" width="600" apple-width="yes" apple-height="yes" id="edf21513-2b03-410c-923e-621078c899ba" src="cid:59E83151-9742-4854-A3CA-BF6FEA174ED1"><img height="428" width="450" apple-width="yes" apple-height="yes" id="c0c6edd3-803d-43a3-8494-766afd3f7e16" src="cid:5A04779D-2F18-41C9-B48D-811D6A13267A"></div></body></html>