<HTML><BODY><BR><BR><BR>Tue, 17 Apr 2012 21:14:46 +0600 от "Алексей" <orthoforum@weborto.net>:<BR>
<BLOCKQUOTE style="BORDER-LEFT: #0857a6 1px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 10px; PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class=mailru-blockquote>
<DIV id=style_a_13346846760000000451>
<DIV>Доброго времени суток, уважаемые коллеги.<BR>Обратилась пациентка 48 лет с жалобами на боль в области правого тазобедренного сустава, усиливающуюся при ходьбе. Купирует болевые ощущения приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, при ходьбе пользуется тростью. Амплитуда движений несколько ограничена болевыми ощущениями за счет отведения и ротации. На выполненных КТ - киста, практически тотально поражающая шейку бедренной кости.<BR>Учитывая хорошее, на наш взгляд, состояние тазобедренного сустава планируем выполнить экскохлеацию кисты, пластику полости аутокостью и фиксацию динамической бедренной системой. Смущает большой размер полости... Насколько критично плотное заполнение полости трансплантатом? Может быть будет достаточно поместить трансплантат из плотной компактной кости по дуге Адамса? Можно ли использовать в такой ситуации синтетические материалы, не секвестрируются ли они со временем? Или же однозначно эндопротезирование? Будем рады услышать мнение и критические замечания, которые помогут принять верное решение.<BR>С уважением, А.Баженов, г.Екатеринбург.<BR><BR></DIV>
<DIV><IMG id=787ad8ce-3969-4cc5-a6e2-c8fd828499b3 src="http:cid:F71E971B-0D72-4C46-8727-C90AE8CC06B4" width=790 height=486 apple-width="yes" apple-height="yes"></DIV></DIV></BLOCKQUOTE>Я за пластику, лучше через окно в вертельной области, лучше измельченной аутокостью (из крыла подвздошной кости), если есть коллапан в пластинах, лучше использовать и его, так как большая полость. Выскабливание необходимо с последующей биопсией для исключения ОБК. Не вижу патологического перелома - может быть остеосинтез излишен?. Я пробовал применять для пластики коллапан гель закрыто через каналы под контролем ЭОПа, клинический эффект неплохой, эндопротезирование никому пока не проведено (за 4 года) но рентгенологически перестройки не получил. Видимо, боли уменьшились вследствие декомпрессии. В группе 4 больных с 5 суставами. Кисты были меньшего размера 3 в шейке, 2 в головке.<BR>С уважением! И..Девин<BR></BODY></HTML>