<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN">
<HTML><HEAD>
<META content="text/html; charset=koi8-r" http-equiv=Content-Type>
<META name=GENERATOR content="MSHTML 8.00.6001.18702">
<STYLE></STYLE>
</HEAD>
<BODY
style="WORD-WRAP: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space"
bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT size=2 face=Arial>Почему не хотите провести в режиме
попеременной дистракции-компрессии в зоне несращения? Если этот режим не
приведет к мозолеобразованию, то рассверливаемый гвоздь решит
проблему.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2 face=Arial></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2 face=Arial> Е.Чекашкин</FONT></DIV>
<BLOCKQUOTE
style="BORDER-LEFT: #000000 2px solid; PADDING-LEFT: 5px; PADDING-RIGHT: 0px; MARGIN-LEFT: 5px; MARGIN-RIGHT: 0px">
<DIV style="FONT: 10pt arial">----- Original Message ----- </DIV>
<DIV
style="FONT: 10pt arial; BACKGROUND: #e4e4e4; font-color: black"><B>From:</B>
<A title=orthoforum@weborto.net href="mailto:orthoforum@weborto.net">A Dok</A>
</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>To:</B> <A title=alex@weborto.net
href="mailto:alex@weborto.net">alex@weborto.net</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Sent:</B> Tuesday, May 01, 2012 7:46 PM</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Subject:</B> [Ortho] Ложный сустав, варианты
лечения?</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV>Прошу совета и помощи в определении тактики дальнейшего лечения ложного
сустава большеберцовой кости.<BR><BR>Желаю всем здравствовать и поздравляю с
наступившими майскими праздниками!<BR>Пациент К.26 лет получил множественные
огнестрельные ранения в том числе правой голени в 2010 году. При поступлении
выполнено ПХО ран, наложен спицевой АВФ(к сожалению снимки не
сохранились). На снимках многооскольчатый перелом большеберцовой кости в
средней трети, костный дефект составлял около 7 см. По заживлении ран
выполнена костная пластика дефекта из гребня большеберцовой кости. Лечился по
месту жительства. Через 5 месяцев на контрольном R-гр ложный сустав. Повторная
операция: Резекция ложного сустава правой большеберцовой кости, Фиксация
костей правой голени в АВФ, остеотомия костей правой голени от 17.08.2011г.
Послеоперационное течение гладкое, проводилась дозированная дистракция в АВФ.В
настоящий момент мы имеем неокрепший костный регенерат и ложный сустав в
области перелома. Не смотря на длительную компрессию в области "ложняка" и
нагрузки на конечность, добиться консолидации не получилось. Дополнительно:
сопутствующей патологии у пациента не имеется, места стояния спиц без
признаков воспаления, АВФ стабилен, конечности одинаковой длины.
Соответственно в отделении рассматриваются разные варианты лечения.
Высказывалась точка зрения о резекции ложного сустава, демонтаже АВФ и
фиксации его пластиной или БИОС. Но пугает неокрепший костный регенерат и
соответственно недостаточная проксимальная фиксация перелома, а также проблема
связанная с заведением штифта в область регенерата (вообще небольшой опыт
БИОС). Или же просто резекция ложного сустава с костной пластикой и повторно
АВФ. Прошу совета у кого есть опыт или знает как лучше поступить в данной
ситуации. По человечески жалко пациента, и не хотелось бы повторно ставить
АВФ.<BR><BR>A Dok<BR><IMG id=326abc25-fad3-4c3d-8949-980908dba9ab
src="cid:43708FEC01DF4862A2C348A869E6E7DE@acer" width=980 height=713
apple-height="yes" apple-width="yes"></DIV>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>Ortho mailing
list<BR>Ortho@weborto.net<BR>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho<BR></BLOCKQUOTE></BODY></HTML>