<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Прошу совета и помощи в определении тактики дальнейшего лечения ложного сустава большеберцовой кости.<br><br>Желаю всем здравствовать и поздравляю с наступившими майскими праздниками!<br>Пациент К.26 лет получил множественные огнестрельные ранения в том числе правой голени в 2010 году. При поступлении выполнено ПХО ран, наложен спицевой АВФ(к сожалению снимки не сохранились). На снимках многооскольчатый перелом большеберцовой кости в средней трети, костный дефект составлял около 7 см. По заживлении ран выполнена костная пластика дефекта из гребня большеберцовой кости. Лечился по месту жительства. Через 5 месяцев на контрольном R-гр ложный сустав. Повторная операция: Резекция ложного сустава правой большеберцовой кости, Фиксация костей правой голени в АВФ, остеотомия костей правой голени от 17.08.2011г. Послеоперационное течение гладкое, проводилась дозированная дистракция в АВФ.В настоящий момент мы имеем неокрепший костный регенерат и ложный сустав в области перелома. Не смотря на длительную компрессию в области "ложняка" и нагрузки на конечность, добиться консолидации не получилось. Дополнительно: сопутствующей патологии у пациента не имеется, места стояния спиц без признаков воспаления, АВФ стабилен, конечности одинаковой длины. Соответственно в отделении рассматриваются разные варианты лечения. Высказывалась точка зрения о резекции ложного сустава, демонтаже АВФ и фиксации его пластиной или БИОС. Но пугает неокрепший костный регенерат и соответственно недостаточная проксимальная фиксация перелома, а также проблема связанная с заведением штифта в область регенерата (вообще небольшой опыт БИОС). Или же просто резекция ложного сустава с костной пластикой и повторно АВФ. Прошу совета у кого есть опыт или знает как лучше поступить в данной ситуации. По человечески жалко пациента, и не хотелось бы повторно ставить АВФ.<br><br>A Dok<br><img height="713" width="980" apple-width="yes" apple-height="yes" id="326abc25-fad3-4c3d-8949-980908dba9ab" src="cid:3524139D-C7A5-421E-8BA4-35D2332F596C"></div></body></html>