<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Имеется ввиду остеотомия, представленная на рисунке, TOMOFIX, только латерально. Согласен. <br>В отношении состояния суставной поверхности - даже при большом повреждении думаю такой молодой девушке не показан эндопротез. Его можно будет поставить через много десятков лет. Всегда успеется :)<br>Просмотрев всю имеющуюся у меня литературу нашел лишь данные по США - 12% посттравматического ОА у больных с травмами колена. При переломах плато авторы более склонны к развитию нестабильности коленного сустава, чем к артрозу. <br>Привожу некоторые выдержки: <br>1. The incideoce of functionally limitiog arthritis after tibial plateau fractures is not well defined but does not appear to be directly related to the quality of the articnlar reduction.<br>2. There is no universal agreement on the<br>amount of articular depression that can be accepted; ranges from 4 to 10 mm have been described as tolerable. Long-term studies (>20 years’ follow-up) have indicated a lack of correlation between residual osseous depression of the joint surface and the development of arthrosis.<br>3. Joint deformity or depression that is<br>significant enough to produce joint instability or dynamic alteration of the mechanical axis is predictive of a poor result.<br>4. There are no accurate data on the amount (area) of articular displacement and<br>depression that leads to degenerative joint disease.<br>Поэтому, конечно, лечим пациента, а не снимок. А если лечащий врач решил применить оперативное лечение, то логично иметь на это причины (нестабильность и др.), которые иногда для нас можно опустить (это к вопросу о полноте анамнеза, симптомов). Часто нужен просто "механический" совет, как и каким способом можно фиксировать, исправить. А когда свищи на коже или еще что, то конечно понятно что их лечить надо, а не обременять пациента лишним металлом. <br>Alexbone<br><img height="150" width="150" apple-width="yes" apple-height="yes" id="61734c07-8d28-4295-9c7c-260d23be7c33" src="cid:B6D25365-1EC1-4F58-B20E-12B40C9D93D2"></div></body></html>