<div>Прошу прощения, сразу не разглядел, нарушены два критерия. Наклон суставной поверхности к ладони сохранен.  Но тем не менее более важным параметром является восстановление длины лучевой кости.</div><div>-- <br /> С уважением, Коваленко А.Н.</div><div> </div><div> </div><div>11.06.2012, 12:05, "Коваленко А." &lt;tonnchik@yandex.ru&gt;:</div><blockquote type="cite"><div>Нарушены все три критерия репозици внесуставных переломов дистального луча:</div><div>1. Есть укорочение (лучевая кость короче локтевой).</div><div>2. Суставная поверхность развернута к тылу ( а должна быть к ладони).</div><div>3. Уменьшен угол наклона в локтевую сторону.</div><div> Это будет ограничивать ладонное сгибание и локтевую девиацию. Возможно развитие артроза.</div><div>   В зависимость от функциональных требований пациентки показана операция - если эта рука доминирующая и функция не устраивает. Встречаются бабушки которые приходят на прием (по другому поводу), а у них неправильно сросшийся дистального луча 20-летней давности с удовлетворительной для них функцией, вплоть до ручной стирки и отжима белья(!). Хотя качество конечно не проверить))  Надо понять, чего хочет пациентка, объяснить все pro et contra.</div><div> </div><div>По поводу подхода к лечению. Консервативно через три недели мало вероятно. Если закрыто, надо использовать дистрактор (АВФ). При лечении аппаратом рекомендуется дополнительно межотлоковая фиксация. Реабилитация дольше, чем погружными методами.</div><div> </div><div>Если говорить о накостном остеосинтезе, то я бы вновь использовал интраоперационно дистрактор на таком сроке - очень облегчает работу.</div><div> </div><div>Вообще принципиальнее добиться репозиции,  надежной фиксации и ранней функции. Тем методом, которым  лучше владеете, если владеете. Если - нет, направьте к специалисту.</div><div> </div><div>-- <br /> С уважением, Коваленко А.Н.</div><div> </div><div> </div><div>11.06.2012, 08:47, "Язова Елена" &lt;<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>&gt;:</div><blockquote type="cite"><div>Имеется пациентка Ч. 42 лет. 20 мая 2012 года- перелом метаепифиза левой лучевой кости, со смещением отломков. После репозиции стояние отломков удовлетворительное. 10 июня 2012 - Р-контроль, имеется смещение отломков ( снимки прилагаются). <br /><br />Имеются некоторые особенности у пациентки: В анамнезе оперативное лечение в 2008 году по поводу ЗНО левой молочной железы ( мастэктомия слева), наблюдается у онколога ( на данный момент без особенностей).<br />2009 год- экстирпация матки с придатками. На данный момент пациентка ведет активный образ жизни, работает, имеется семья, путешествует.<br />Вопрос: 1. Ваше мнение по поводу стояния отломков??? Шансы на сращение и удовлетворительность функции лучезапястного сустава???<br />2. Нужно ли оперативное лечение, если да, то предпочтительно какое ( остеосинтез пластиной или чрескостный остеосинтез)??? В анамнезе ведь было ЗНО слева... <br />Язова Елена<br />МСЧ№4, Омск<br /><br /></div><div><img alt="" width="639" height="768" /><br /><br /></div><p>_______________________________________________<br />Ortho mailing list<br /><a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br /><a href="http://weborto.net/mailman/listinfo/ortho">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a></p></blockquote></blockquote>