<div>Укорочение лучевой кости вызвало нарушение правильных взаимотношений дистального лучелоктевого сустава, что в дальнейшем приведет к значимому нарушению функции предплечья, восстановление которой явялется главной задачей. Это определеяет и выбор тактики лечения. </div>
<div>Консервативная тактика оказалась неэффективной, да и перелом нестабильный. Закрытая репозиция и фиксация отрезками спиц потребует длительной иммобилизации, что негативно скажется на восстановлении пациентки: в течение 3 недель до этого конечность уже была обездвижена. КЧО позволит сделать красивую Rg-картинку и даже позволит ранние двжиения в лучезапястном суставе. Но скомпоновать стабильный аппарат, позволяющий и ротацию предплечья будет, мягко говоря, затруднительно. <br>
</div><div>Как выбор - открытая репозиция и накостный металлостеосинтез ладонным доступом с обязательным интраоперационным Rg-контролем. Во время операции нужно иметь снимок здорового лучезапястного сустава. Такой способ лечения позволит обойтись минимальным сроком иммобилизации - до 2 недель, требующиймся для заживления пересеченной мышцы квадратного пронатора, и позволит раннюю активизацию суставов предплечья и кисти.</div>
<div>Бехтерев Антон.</div><br><div class="gmail_quote">11 июня 2012 г., 8:45 пользователь "Язова Елена" <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><div style="word-wrap:break-word"><div>Имеется пациентка Ч. 42 лет. 20 мая 2012 года- перелом метаепифиза левой лучевой кости, со смещением отломков. После репозиции стояние отломков удовлетворительное. 10 июня 2012 - Р-контроль, имеется смещение отломков ( снимки прилагаются). <br>
<br>Имеются некоторые особенности у пациентки: В анамнезе оперативное лечение в 2008 году по поводу ЗНО левой молочной железы ( мастэктомия слева), наблюдается у онколога ( на данный момент без особенностей).<br>2009 год- экстирпация матки с придатками. На данный момент пациентка ведет активный образ жизни, работает, имеется семья, путешествует.<br>
Вопрос: 1. Ваше мнение по поводу стояния отломков??? Шансы на сращение и удовлетворительность функции лучезапястного сустава???<br>2. Нужно ли оперативное лечение, если да, то предпочтительно какое ( остеосинтез пластиной или чрескостный остеосинтез)??? В анамнезе ведь было ЗНО слева... <br>
Язова Елена<br>МСЧ№4, Омск<br><br></div><div><img height="768" width="639" src="cid:8D642C82-2E40-498F-97B5-5639087F2E23"><br><br></div></div><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><br>-- <br>С уважением, Бехтерев Антон.<br><br>