<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Уважаемые коллеги помогите определиться по дальнейшей тактике лечения<br><br>пациент 1966г.р. травма бытовая 19.06.12г падение с высоты 2 этажа, находясь в состоянии<br>возбуждения, на фоне отмены алкоголя. Пациент галлюцинировал, была наложена гипсовая<br>лонгета, госпитализирован в наркологическое отделение. После вывода из состояния<br>возбуждения был переведен в травматологическое отделение. Определялся выраженный отек<br>пяточной области, обширные фликтены. Наложено скелетное вытяжение за пяточный бугор,<br>которое пациент самостоятельно неоднократно снимал ( отрывал шнур и снимал груз).<br>Скелетное вытяжение несколько раз переводилось, пациент ходил с полной нагрузкой на<br>больную ногу . Проводилась закрытая ручная репозиция- безуспешно. в настоящее время<br>флектены зажили, по задней поверхности в области пяточного бугра определяется участок<br>некроза ( следствие пролежня от отломка), черного цвета без явных признаков воспаления,<br>3.3*3.5 см). планируем открыться(хотя настораживает наличие некроза), попытаться<br>выполнить репозицию ,вопрос встал чем фиксировать, в наличии есть только аппарат, винты,<br>пластин нет. Заранее спасибо. С уважением Роман Д.<br><img height="1009" width="980" apple-width="yes" apple-height="yes" id="65de4825-c095-4ae8-808e-7fabacf45652" src="cid:297BDD6E-7699-4C01-9A47-AC1425058583"></div></body></html>