<HTML><BODY><p>Здравствуйте.<br>1. Представленные картинки не очень информативны, точнее совершенно неинформативны, так как выполнены в условиях отсутствия вытяжения. Несмотря на формально наложенное скелетное вытяжение, при помещении на томограф вытяжение ведь пришлось снять? Поэтому и информации от этого исследования - ноль. В этой связи есть смысл сделать обычные рентгенограммы на скелетном вытяжении. Хотя бы примерно будет ясна степень повреждения и потенциальная тенденция к восстановлению. На этом этапе уже можно будет примерно ответить на вопрос - что делать. В смысле артродез или пытаться сохранить сустав.<br>2. Без вариантов - внешний остеосинтез. Оценить объем вмешательства по представленным рентгенограммам сложно. Но даже артродез будеть выполнить очень непросто. <br>3. Буквально таких случаев под рукой нет, но можете пройти по ссылке на мой сайт:<br>http://www.correction.ru/content/view/34/30/<br>Особо обратите внимание на рис.8.<br>Сразу скажу, материал ориентирован не на врачей, поэтому комментарии нарочито простые, но если что-то заинтересует, готов рассказать подробнее.<br>С уважением Александр Артемьев<br><br>Thu, 19 Jul 2012 19:17:51 +0400 от "Евгений" <orthoforum@weborto.net>:<br>
</p><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote">
<div id=""><div class="js-helper js-readmsg-msg">
<div id="style_13427110780000000512" class="mr_read__body">
<div id="style_13427110780000000512_BODY">Здравствуйте, уважаемые коллеги. Помогите определиться с тактикой лечения. В отделение<br>
поступил пациент с тяжелым закрытым переломом дистального отдела костей голени (см.<br>
рентгенограммы), травма получена в результате падения с высоты 2-го этажа. Пациенту 38 лет.<br>
Состояние пациента удовлетворительное, кожные покровы голени в удовлетворительном<br>
состоянии. Вопрос: как вы считаете, какую тактику предпочтительнее выбрать в данном случае<br>
- первичное артродезирование или попытаться выполнить реконструкцию суставной<br>
поверхности большеберцовой кости. Очень важны ваши комментарии. Если есть<br>
фоторентгенограммы в вашем личном архиве подобных переломов, просьба выложить для<br>
просмотра.<br>
Евгений<br>
</div>
<div>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div>
</div>
</div>
</div>
</blockquote><p>
<br></p></BODY></HTML>