По большому счету - рана начата нагрузка без дополнительной стабилизации.<div>Хорош внешний эластический корсет на липучках, который затягивается лежа на боку</div><div>и компенсирует внутри тазовые связки. В плане обследования хорошо бы выполнить МРТ</div>
<div>внутри тазовых связок и уточнить локализацию степень повреждения. Функциональные снимки таза не помешают,</div><div>определиться вертикальная и горизонтальная нестабильность лобковых костей. Может быть еще и другая</div>
<div>проблема - хроническая стриктура уретры при нестабильности переднего полукольца - начинается она</div><div>как раз через 4 - 6 месяцев и может закончиться облитерацией.</div><div>Таким образом показаний к стабилизации тазового кольца достаточно.</div>
<div>Что делать: при повреждении хотя бы одной из внутри тазовых связок необходима компенсация</div><div>динамической стабильности тазового кольца - понятно, что это не пластина, хорошо себя зарекомендовала</div><div>"шнуровка" из 2-го мерсилена, или другого материала, но не лавсан, обязательный перекрест спереди от</div>
<div>симфиза для устранения вертикальной нестабильности. Хрящ нужно иссекать с обеих сторон, и еще лучше</div><div>отслоить надкостницу в виде фартука в обе стороны, а после стягивая симфиза накрыть материал и создать</div>
<div>некую герметичность и дубликатуру. В этой ситуации без использования дополнительной аппаратной фиксации</div><div>и сращение между лобковыми костями будет проходить в условиях слабо фиксированного перелома и между</div>
<div>отломками, как правило формируется грубо волокнистый хрящ. При укрытии надкостницы прорастание рубцовой ткани из вне</div><div>лобковых костей затруднено - да и слава Богу.</div><div>Задний отдел? При использовании пластины - однозначно надо фиксировать КПС, для уменьшения ротационной подвижности, но 2-я винтами.</div>
<div>При эластичной стабилизации переднего полукольца достаточно 1-о винта, можно рискнуть без винта, но</div><div>с дополнительной внешней стабилизацией эластичным корсетом. Не забывайте о уретрографии.</div><div>Послеоперационное ведение - активное, но можно щадящее, объективным признаком готовности</div>
<div>к подъему на ноги будет отрицательный симптом Гориневской - это от 5 до 12 суток после операции, в</div><div>зависимости от травматичности скелетирования передней поверхности лобковых костей.</div><div>Желаю удачи ЛАФ.<br>
<br><div class="gmail_quote">7 сентября 2012 г., 20:58 пользователь "Дружинин М.П." <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
Спасибо за совет!<br>
<span class="HOEnZb"><font color="#888888">Дружинин М.П.<br>
</font></span><div class="HOEnZb"><div class="h5"><br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div><br></div>