<HTML><BODY>Больной с политравмой, это обычно тяжелый больной, нуждающийся в реанимации, им занимается бригада в составе реаниматолога, хирурга, нейрохирурга, сосудистого хирурга,(по показаниям) травматолога под руководством ответственного хирурга. Помощь экстренная оказывается в порядке предусмотренного соответствующими протоколами. В первую очередь так называемые "жизнесберегающие" операции: остановка угрожающего внутрибрюшного кровотечения, удаления внутричерепной гематомы, восстановление тазового кольца АВФ и т.д. Так называемые противошоковые мероприятия. Речь шла об изолированной травме груди или сочетанной травме.<br><br><br>Sun, 14 Oct 2012 14:42:39 +0200 от Jan Schmidt <pastetik@gmail.com>:<br>
<blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote">
<div id=""><div class="js-helper js-readmsg-msg">
<style type="text/css"></style>
<div id="style_13502221350000000436" class="mr_read__body">
<base target="_self" href="https://e.mail.ru/cgi-bin/">
<div id="style_13502221350000000436_BODY">Дорогие коллеги, простите за вмешательство, но я все же хотел бы уточнить, о чем идет речь... говорим ли мы о приеме политравматизированного пациента или о пациентах, которые с серийной фрактурой ребер развили пневмоторакс? Ведь это абсолютно различные протоколы и потоки...<br>
<br><div>14 октября 2012 г., 14:25 пользователь Исмаил Дибиров <span dir="ltr"><<a href="sentmsg?compose&To=ismail-dibirov@mail.ru" target="_blank">ismail-dibirov@mail.ru</a>></span> написал:<br><blockquote style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div>Доброго дня! В РБ г. Сергиев Посад этот вопрос решен по схеме: переломами ребер без повреждения( без признаков повреждения) легких занимаются травматологи, при наличии пневмо или гемоторакса при изолированной травме- хирурги, при сочетанной травме вызываются на консультацию хирурги, они же дренируют, следят и удаляют. Связано это с тем, что длительное время вопросом этим занимались травматологи. Дренировали, вызывали на консультацию хирургов "постфактум". Проблема стопорилась на наличии и отсутствии показаний для торакотомии. Вопли травматологов про одномоментное удаление по дренажу более 500 мл или в последующем 150 и более, что указывало на продолжение кровотечения не всегда имели успех. Подставляли одну за другой "флаконы из под физраствора", заливали в полость разные жидкости, а дежурные хирурги спокойно это созерцали и регистрировали в ИБ, заботясь исключительно о больных с аппендицитами, холециститами и другими "итами. Как говаривал знакомый травматолог :"сфера их интересов заканчивалась в радиусе 20 см от пупка". Это продолжалось до поры: пока не наступила за короткий промежуток времени пара летальных исходов после ДТП, где на вскрытии обнаруживались дыры в легхих, убедили администрацию РБ издать свой приказ по РБ. Логика проста! Травму груди с повреждением внутренних органов рассматривать так же как и закрытую травму живота с повреждением.. Так как нет полостных травматологов, равно и сосудистых травматологов отдать им этот кусок от общего пирога. <br>
<br><br>Sat, 13 Oct 2012 18:38:14 +0400 от "Коллега" <<a href="sentmsg?compose&To=orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>>:<div><div><br>
<blockquote style="border-left:1px solid #0857a6;margin:10px;padding:0 0 0 10px">
<div><div>
<div>
<div>Уважаемые коллеги, просьба подсказать, если кто-нибудь знает, есть ли какие-то<br>
нормативные документы, регламентирующие, кто обязан оказывать помощь при травмах груди с<br>
пневмотораксом (конкретно: может ли помощь оказывать травматолог при наличии хирурга?)<br>
<br>
Интересует не "общепринятая практика" или порядок работы в конкретном лечебном<br>
учреждении, а именно действующие приказы МЗ РФ (или СССР). Крайне желательна ссылка на номер<br>
приказа, ещё лучше - ссылка на сам текст приказ. Спасибо.<br>
Коллега<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="https://e.mail.ru/cgi-bin/sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div>
</div>
</div>
</div>
</blockquote>
<br></div></div></div>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br>С уважением, Ян-"Гамбургский"...<br>
</div>
<div>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div>
<base target="_self" href="https://e.mail.ru/cgi-bin/">
</div>
</div>
</div>
</blockquote>
<br></BODY></HTML>