MIPPO для такого перелома - метод выбора. Судя по снимкам, изначально выполнен остеосинтез в вальгусе и с ротацией. После падения "сыграл" проксимальный конец большеберцовой кости на фоне нестабильности задне-латерального кортекса. Конфигурация пластины осталась неизменной. Тут возможны два варианта:<div>
1) Удалить винты, выполнить репозицию, установить блокирующие винты. Не оставляйте винты в зоны перелома. И разрешите дозированную нагрузку на больную ногу с поддержкой на костыли. Это создаст стимулирующую нагрузку и обезопасит больного от потери равновесия впредь.</div>
<div>2) "Послушаться" Александра Николаевича и выполнить БИОС после миниинвазивного удаления пластины. В послеоперационном периоде больному следует избегать нагрузки на больную ногу - пусть учится держать равновесие на костылях. <img src="cid:330@goomoji.gmail" style="margin: 0px 0.2ex; vertical-align: middle; " goomoji="330"><br>
<br><div class="gmail_quote">5 ноября 2012 г., 16:57 пользователь Alexander Chelnokov <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
Перелом внесуставный, зачем вообще было пластиной делать. У нас бы - минимально инвазивное удаление пластины, дистрактор (плюс малоберцовую временной спицей к tibia или тарану), и гвоздь с 3-4 винтами в дистальный отломок. Малоберцовую трогать не видно необходимости, восстановления длины обеих костей при неповрежденном голеностопном суставе вполне достаточно.<br>
Alexander Chelnokov<br>
<div class="HOEnZb"><div class="h5"><br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br>С уважением, Бехтерев Антон.<br><br>
</div>