Добрый день. <br>Насколько хорошо развита подкожная клетчатка на бедре? Может, ощущения разрыва мышцы надуманы, и это всего-лишь серома в пределах жировой ткани?<br>Если говорить о лечении серомы, мы бы сделали выскабливание полости кюреткой и подшивание стенок рассасывающимися швами. Антибактериальная терапия (если посев отрицательный) лишь периоперационно и в первые 24 часа. <br>
<br><div class="gmail_quote">6 ноября 2012 г., 7:21 пользователь GALINA diachkova <span dir="ltr"><<a href="mailto:dgv2003@list.ru" target="_blank">dgv2003@list.ru</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div><br>Уважаемая коллега! А кроме первого УЗИ больше никаих исследований не сделано?Была закрытая травма? 2 раны, ушитых наглухо- это после вскрытия гематомы? УЗИ нужно сделать непеременно, будет совершенно ясно, какая мышца повреждена: прямая или промежуточная ( почему Вы так уверены что она) более поверхностно находится прямая мышца. На УЗИ ( продольное и поперечное сканирование) картина должна быть достаточно ясной . Врач должен измерить угол пеннации ( перистости) каждой мышцы в расслабленном и напряженном состоянии, оценить контрактильную реакцию. Если УЗИ не даст очевидных результатов - МРТ. Скорее всего, операция нужна, но нужно четко определиться с локализациией повреждения, величиной диастаза для определения места и уровня разреза<br>
Г.В.Дьячкова <br>Mon, 5 Nov 2012 16:58:05 +0400 от "Елена Яковлева" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>>:<div><div class="h5"><br>
<blockquote style="BORDER-LEFT:#0857a6 1px solid;PADDING-BOTTOM:0px;MARGIN:10px;PADDING-LEFT:10px;PADDING-RIGHT:0px;PADDING-TOP:0px">
<div>
<div>
<div>
<div>Здравствуйте! Я врач, но не травматолог. Моя близкая знакомая получила травму бедра. Упала в<br>бассейне, удар пришелся на середину передне-латеральной поверхности. <br><br>Обратилась в отделение травматологии, сделали УЗИ - разрыв, вероятно, из-за большой гематомы не<br>
увидели. Травматолог вскрыл гематому, 2 раны ушил наглухо, оставил два резиновых<br>выпускника, через некоторое время их удалил, швы снял. Через три дня образовался<br>воспалительный инфильтрат, швы в некоторых местах разошлись. Травматолог сказал, что это<br>
подкожка так заживает, предложил положить косметические швы, пациентка отказалась. Через<br>неделю через эти дырки вылился примерно стакан соломенной прозрачной жидкости, после чего<br>сделали дополнительные контрапертуры, поставили дренажи, состояние значительно<br>
улучшилось. Дренажи сейчас еще стоят, периодически в области разрыва собирается 20-50 мл<br>прозрачной соломенной жидкости. Если надавить ребром ладони на середину промежуточной<br>мышцы, под кожей четко виден оторванный край мышцы. Раньше появление выпота связывали с<br>
оставшимися после гематомы полостями, сейчас их уже практически нет, т.е. стало понятно,<br>что выпот образуется именно в месте разрыва. Пациентка в этот момент ощущает распирающие<br>боли в месте скопления выпота. Движения в коленном и тазобедренном суставах не ограничены.<br>
Ходит самостоятельно. Умеренные боли в средней трети бедра с ходьбой не связывает. Более<br>всего беспокоит этот выпот. С момента травмы прошло три месяца. Будьте добры, объясните,<br>пожалуйста, с чем связано образование выпота, и что делать. Будем очень признательны.<br>
Елена Яковлева<br><br>_______________________________________________<br>Ortho mailing list<br><a href="https://e.mail.ru/cgi-bin/sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br><a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></div></div></blockquote><br><br></div></div>G.V.Diachkova<br></div>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><br>-- <br>Всеволод Каленский<br>НИИ Скорой Помощи им.Н.В.Склифосовского<br>Отделение сочетанной и множественной травмы<br>129010 Москва, Большая Сухаревская пл. д.3<br>Тел: +7 926 784 66 13<br>
<br>Vsevolod Kalenskiy<br>Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Care<br>Polytrauma Department<br>3, Bolshaya Sukharevskay sq.<br>Moscow, 129010 Russia<br>tel: +7 926 784 66 13<br><br><br>