<p dir="ltr">Удалить дистальный фрагмент можно и из ретроградного доступа, протолкнув сверху. Но такая "закрытость" может лорого стоить в плане травматичности. Вы потребовали не обсуждать открытые варианты стабилизации - жаль что тем-самым ограничили себя в выборе лечения. Сомневаюсь, что более толстый и длинный гвоздь решит проблему дефекта задне-медиального кортекса.</p>
<p dir="ltr">С уважением, Бехтерев Антон</p>
<div class="gmail_quote">27.11.2012 10:02 пользователь Сергей <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div style="word-wrap:break-word">Здравствуйте уважаемые форумчане. Представляю Вашему вниманию очередной сломанный<br>штифт. Пациент 25 лет, в сентябре 2012 г ДТП. Кроме всего прочего, открытый перелом правого<br>плеча с дефектом костной ткани. При поступлении выполнено ПХО и ЧКО из 2 колец. После<br>
заживления раны выполнен БИОС плеча. Штифт сОлидный, Остеомед. Пару дней назад во время<br>попытки открытия крышки банки (нагрузка по ротации) почувствовал боль в плече. Результат на<br>снимке. Планируем удалить оба отломка (дистальный открыто) и перештифтовать более<br>
массивным штифтом. Вопрос 1: есть ли вариант в данном случае закрыто удалить дистальный<br>франгмент НЕканюлированного штифта. Особых инструментов для удаления сломаных штифтов не<br>имеем. Вопрос 2: как вариант рассматриваем выполнить ЧКО удалив предварительно только<br>
проксимальный фрагмент штифта. СтОит ли? Вариант накостного остеосинтеза с пластикой и без<br>не рассматриваем. Спасибо за внимание.<br>Сергей<br><img height="1024" width="760" src="cid:2218AE51-6970-471A-AFC1-DA99AF335DF5@uniito.local"><img height="1024" width="547" src="cid:B7694247-0621-446D-97E8-DE97CAB6ECA7@uniito.local"></div>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div>