<html><head><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html charset=koi8-r"></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; ">- Операция, видимо, Logroscino -<br><br>Логрошино вряд ли, она чаще к удлинению 1 плюсневой приводит, а тут укорочение. Чем и объясняется переходная метатарсалгия.<br><br>С первой плюсневой тут делать ничего не нужно, первый межплюсневый угол всего 8гр. (основные показатели отмечены схематично на рентгенограмме). Но имеется hallux valgus interphalangeus: угол между дистальной и проксимальной суставными площадками основной фаланги 14гр. Его лучше устранить с помощью остеотомии Akin, чтобы первый палец не мешал стать на место второму. Преобладание длин 2 и 3 плюсневых объясняет перегрузку их головок. 4-я плюсневая даже короче, чем могла бы быть относительно первой (перпендикуляр к оси 2 плюсневой, проведенный через середину латеральной сесамовидной кости, в норме должен пройти через середину головки 4 плюсневой. А он проходит выше). Получается, что вмешиваться нужно на 1 луче (дистальный Akin) и на втором с третьим. Задачи, которые тут нужно решить: укорочение 2 и 3 плюсневых (Weil, фиксированный или нет - на Ваш вкус) и устранение молоткообразной деформации 2-3 пальцев. Если она нефиксированная, то достаточным может оказаться подкожной тенотомии разгибателей на уровне плюснефаланговых суставов. Без всякой Z-пластики. А если деформация фиксированная или полуригидная, тогда на Ваш выбор: остеотомия основных фаланг или (хуже) резекция их оснований. Или еще что-нибудь.<br><br>PS. А почему заодно свой Scarf не продемонстрировали? И как решили на левой стопе проблему hallux valgus interphalangeus? <br>Бережной Сергей<br><img height="696" width="973" apple-width="yes" apple-height="yes" id="9439acdd-c6b5-4a4d-9a46-aaa677488389" src="cid:6C3980F0-3A53-4679-ABEB-3F82BDE09B51@docomointertouch.net"></body></html>