<html><head><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html charset=koi8-r"></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; ">Здравствуйте уважаемые коллеги, прошу поделиться опытом лечения подобных осложнений. <br><br>Пациент Ф.72 лет, пострадал в результате ДТП 26.10.12, иммобилизация ССВ, страдает компенсированным С.Д 2 типа. Прооперирован 7.11.12-открытая репозиция, МОС. Образовавшийся некроз м.тканей пытались лечить повязками TenderWet. и т.п., посев- Klebsiella pneumoniae . 7.12.12 - ВХО раны, вакуум-промывная система, 17.12.12 имеем такую клиническую картину, ждем результатов повторного посева.<br><br>Предполагаемые варианты лечения:<br><br>1. Удаление м.фиксаторов -резекция б.берцовой кости(возможно и м.берцовой) - аппарат Илизарова с последующим транспортом- пластика медиальной головкой икроножной мышцы с аутодермопластикой поверхности лоскутов. (По нашему мнению вариант более надежен, но длителен и с соответствующими недостатками). <br><br>2. Экономная резекция видимой некротизированной б.берцовой кости-дополнительная стабилизация стержневым АВФ ( по 2 стержня в метафиз и диафиз)-заполнение образовавшегося дефекта коллапаном (или аналогом) с антибиотиком по чувствительности- пластика медиальной головкой икроножной мышцы с аутодермопластикой поверхности лоскутов.(Собственных наблюдений не имеем, однако склоняемся к данному варианту).<br><br>Прошу совета у сообщества для определения тактики лечения.<br><br>С Ув.Накоренок Илья<div><img height="363" width="966" apple-width="yes" apple-height="yes" id="eb45f51b-26d8-4c10-9d43-29632a4f05fb" src="cid:2959138C-E9E9-4AC8-9C05-D6E06102B15D"></div></body></html>