<html><head><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html charset=koi8-r"></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; ">Девушка 27 лет. Автотравма, сбита автомобилем.<br><br><br>Диагноз Сочетанная травма: Закрытая травма живота-разрыв правой доли печени. Закрытый перелом верхней челюсти. Закрытый перелом 1-3 ребер справа. Закрытый оскольчатый перелом с\3 правой ключицы со смещением. Ротационно-нестабильное повреждение таза:перелом лонной и седалищной костей справа,перелом латеральной массы крестца справа. Открытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в н\3 с дефектом большеберцовой кости(костные фрагменты скорее всего остались на месте ДТП). Открытый поперечно-оскольчатый перелом в\3 левой голени со смещением.<br><br>При поступлении выполнено ушивание разрыва печени. ПХО открытых переломов, фиксация правой и левой голени аппаратами внешней фиксации.<br><br>Помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения.<br>Наши варианты 1. Чрескостный остесинтез таза-передняя опора.<br>2.Закрытый интрамедулярный остеосинтез левой голени. <br>3. а)Чрескостный остеосинтез правой голени аппаратом Илизарова с укорочением голени. После сращения перелома остеотомия, удлинение голени по методу Илизарова.<br>б)Закрытый интрамедулярный остеосинтез правой голени. В последующем в зависимости от состояния сращения перелома-костная пластика.<br>4.Остесинтез ключицы реконструктивной пластиной. <br><br><br>Тимур Доян <br><img height="964" width="966" apple-width="yes" apple-height="yes" id="2da953d7-ede2-48da-825d-ae4ca0aa8c04" src="cid:0B9BA99A-006D-4A49-B949-A0E6C365BA51"></body></html>