<html><head><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8"></head><body ><div>при коротком дистальном отломке, длительная стабильная фиксация при имеющемся диастазе под вопросом. </div><div> Современные гвозди вполне это позволяют</div><div> Можно ли рассчитывать на спонтанное заполнение такого значимого костного дефекта и сращение на фоне открытого перелома, его локализации и, по-видимому, предстоящего длительного ограничения нагрузки на конечность?</div><div><br></div><div> - латеральная стенка более-менее сохранилась, так что можно рассчитывать, кроме того на гвоздях довольно много вариантов для стимуляции остеогенеза: от динамизации до интрамедуллярной костной пластики, перифокальной остеотомии и тд. Особой разгрузки конечности не требуется. </div><div><div style="font-size:75%;color:#575757">Отправлено с Samsung Mobile</div></div> <br><br><br>-------- Исходное сообщение --------<br>От: Vsevolod Kalenskiy <vsevolod.kalenskiy@gmail.com> <br>Дата: <br>Кому: Orthoforum <ortho@weborto.net> <br>Тема: Re: [Ortho] множественная и сочетанная травма <br> <br><br>Уважаемый доктор Доян, нельзя ли опубликовать снимок левой голени, захватывающий голеностопный сустав? Зажила ли рана после ПХО? Есть ли контрактура голеностопного сустава?<br><br>Уважаемые коллеги! Насколько мне известно, дистальная треть голени является одним из наименее кровоснабжаемых участков. Кроме того, на мой взгляд, при коротком дистальном отломке, длительная стабильная фиксация при имеющемся диастазе под вопросом. <br>
Можно ли рассчитывать на спонтанное заполнение такого значимого костного дефекта и сращение на фоне открытого перелома, его локализации и, по-видимому, предстоящего длительного ограничения нагрузки на конечность?<br><br><div class="gmail_quote">
16 января 2013 г., 23:13 пользователь Djoldas Kuldjanov, M.D. <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
На представленных снимках невозможно увидеть нестабильность таза, не хватает КТ данных. Здесь травма за счет латеральной компрессии и перелом LC А1. По классификации Young and Burgess относится к стабильным переломам, и такой стабильный перелом не нуждается в операции.<br>
<br>
Изолированная травма с LC А1 требует щадящей тактики, и для получения хорошего результата бывает достаточным разгрузка костылем. При политравме нужна опора на костыли, и верхнюю конечность надо фиксировать как можно скорее. Но на снимке между отломками ключицы видна консолидация, из-за чего также нет нужды в операции.<br>
<br>
В данное время надо обратить внимание на переломы голени, и рекомендуется двухсторонняя интрамедуллярная фиксация. Близкий мониторинг с рентгенограммой покажет о необходимости костной пластики. Можно из мини доступов, а о возможности костной пластики в будущем надо обговорить сразу.<br>
<br>
<br>
<br>
Djoldas Kuldjanov, M.D.<br>
<div class="HOEnZb"><div class="h5"><br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div><br><br clear="all"><br>-- <br>Всеволод Каленский<br>НИИ Скорой Помощи им.Н.В.Склифосовского<br>Отделение сочетанной и множественной травмы<br>129010 Москва, Большая Сухаревская пл. д.3<br>
Тел: +7 926 784 66 13<br><br>Vsevolod Kalenskiy<br>Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Care<br>Polytrauma Department<br>3, Bolshaya Sukharevskay sq.<br>Moscow, 129010 Russia<br>tel: +7 926 784 66 13<br>
<br>
</body>