Интересный случай, Максим. Однако, Алексей, это случай совсем не похож на ваш, представленный в 2008 году. Ваш был посложнее, на мой взгляд. Здесь нет дефекта, нет значимой деформации, здесь есть гипертрофическое несращение. Механическая несостоятельность, судя по описанию автора, возникла давно, 2-месяца после операции,т.е. 10 месяцев назад. Природа в данном случае почти победила несостоятельный остеосинтез: боли стихли 1,5 месяца назад, движения восстановлены до уровня, удовлетворяющего пациента, мощная периостальная мозоль достаточно стабилизирует отломки. Пациент ставит задачу только удалить пластину, и то, видимо потому, что 1 год назад оперировавший его доктор рекомендовал это сделать через год. <div>
Для того, чтобы этот перелом зажил ему не хватает более стабильной фиксации. С кровообращением, т.е. с биологической составляющей, необходимой для заживления, здесь все в порядке. Значит никаких, пластик, резекций, декортикаций не требуется. Чем стабилизировать? Гвоздем? В принципе, можно, но технически сложно, и , по-моему, не оптимально. Аппаратом? - Можно! Владеете? Пациент согласен, оценит?. - Делайте. Другая пластина? Я бы выбрал пластину. Спереди, сзади, сбоку, широкую, узкую???? Чтобы ответить на эти вопросы необходимо больше информации о локальном статусе- предыдущий доступ? размеры пациента? и т.д..... Удачи.<br>
<br><div class="gmail_quote">27 февраля 2013 г., 23:02 пользователь Алексей Минервин <span dir="ltr"><<a href="mailto:miner_m@mail.ru" target="_blank">miner_m@mail.ru</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div>Почти аналогичный случай обсуждался с множеством вариантов лечения <a href="http://weborto.net/forum/1203597906/index_html" target="_blank">http://weborto.net/forum/1203597906/index_html</a><br>Что касается конечного исхода, то к сожалению пациентка тогда все же отказалась от операции и судьба ее неизвестна. В вашем случае вариант Джолдаса с двумя пластинами и костной пластикой мне кажется наиболее приемлемым.<br>
<br><br>Среда, 27 февраля 2013, 23:40 +06:00 от "������" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>>:<br>
<blockquote style="border-left:1px solid #0857a6;margin:10px;padding:0 0 0 10px">
<div><div>
<div><div><div class="h5">
<div>пациент (мужчина 32 лет) пришел удалять пластину, и сообщил что травма 1 <br>год назад, выполнен синтез, через 2 мес. появились боли, которые стихли <br>1,5 мес. назад. повторные травмы отрицает. объм движений в локтевом <br>
суставе удовлетворительный: сгибание до угла 40, разгибание 170-175, <br>явлений неврита нет, имеется патологическая подвижность в н/3 плеча. <br>Уважаемые коллеги выскажите свое мнение по поводу данного случая и что <br>
бы вы предложили пациету. Большое спасибо.<br><br><br>Максим<br><br><br></div>
</div></div><div>_______________________________________________<br>Ortho mailing list<br><a href="https://e.mail.ru/cgi-bin/sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br><a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div>
</div>
</div>
</div>
</blockquote>
<br>
<br>С уважением, А.Минервин.<br></div>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.
</div>