<br><br><div class="gmail_quote">5 марта 2013 г., 20:43 пользователь "Савранский Александр" <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">В данном конкретном случае несращение является скорее всего следствием нестабильности конструкции.</blockquote><div> </div>
<div>В этом нет сомнений. Вопрос: в следствие чего появилась нестабильность винтов у 32-летнего мужика? </div><div><br></div><div> </div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
Если бы в дистале были применены блокированные винты,то возможно нестабильности удалось бы избежать.</blockquote><div> </div><div>Врядли. Как известно, преимущество блокированных винтов в нормальной кортикальной кости (наш случай) незначительно (порядка 10% по сравнению с традиционными кортикальными). В остеопорозной кости - да, это преимущество значимо, и мы им пользуемся, но это не не обсуждаемый случай. </div>
<div>Думается, причина появление ранней нестабильности не в типе винтов, а в несоблюдении хирурнгической техники и пренебрежении нюансами. Таких, например, как использование сверел не соответствующего диаметра, сверление на большой скорости или сверление тупым инструментом (то и другое вызываю ожог кости, ее лизис вокруг винтов, расшатывание - нестабильность), нарезание резьбы тупым метчиком и/или силовым приводом (дрелью), не использование защитной втулки сверла, что может быть причиной 1) дополнительного травмирования мягких тканей, 2) сверления отверстия эксцентрично, что приводит при затягивании винта к неравномерности распределения нагрузки на кость вокруг винта - следствие лизис, нестабильность, </div>
<div><br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Применение традиционных кортикальных винтов на LCP пластине возможно, но как правило в комбинации с блокирующими винтами в оба отломка. В этой же ситуации, как мне кажется, введение только лишь неблокированных винтов в дистал нивелировало преимущества LCP.<br>
</blockquote><div><br></div><div>Кстати, самый дистальный винт там блокированный. Но почему-то разблокировался. Почему? </div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
</blockquote></div><br clear="all"><div><br></div>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.