<HTML><BODY>Уважаемые коллеги! Нужна помощь по тактике лечения пациента с множественной скелетной травмой. <br>Травма дорожно-транспортная 31.03.2013 - мужчина 36 л. столкновение на мотоцикле с деревом. Имеется закрытый оскольчатый перелом головки и шейки <span style="text-decoration: underline;">левой</span> плечевой кости, закрытый перелом проксимального отдела правой бедренной кости (большого вертела и латеральный перелом шейки), <strong>открытый</strong> (I-й ст.)многооскольчатый перелом н/з <span style="text-decoration: underline;">правого же</span> бедра (рана по передне-наружной поверхности бедра в н/з до 2 см), оскольчатый перелом правого надколенника, оскольчатый перелом проксимального метаэпифиза <span style="text-decoration: underline;">правой же</span> большеберцовой кости.<br> Перелом диафиза бедра заведомо с костным дефектом ( с места травмы привезли осколок до 4х2,5 см). На данный момент - скелетное вытяжение за пяточную кость (нога уложена на кровать), рана без признаков воспаления. Больной стабилен, признаков ишемии конечности, компартмент-с-ма нет.<br> Рассматривался вариант стабилизации стержневым аппаратом через колено cito и вытяжения на нем, или же через 2-3 дня - остеосинтез диафиза бедра (дистальным бедренным стержнем?, дистальной бедренной пластиной?), надколенника, б/берцовой кости (суставной поверхности винтами), а затем после паузы - синтез перелома проксимального отдела бедра DHS. Или же наоборот??? Интересует тактика, последовательность синтеза и выбор фиксаторов. Доступно в принципе все, ЭОП отсутствует как данность (((.<br><br>С уважением А. В. Л.</BODY></HTML>