<div dir="ltr">Александр Александрович, еще есть вариант арматуру из бедра попробовать удалить, и если она выйдет, цемент из бедра не вынимать, а интраоперационно промыть и запломбировать новым антибиотиком в цементе. </div>
<div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">6 апреля 2013 г., 22:25 пользователь Александр Артемьев <span dir="ltr"><<a href="mailto:alex_artemiev@mail.ru" target="_blank">alex_artemiev@mail.ru</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div><p>
</p><p class="MsoNormal">Здравствуйте, дорогие коллеги.<br>
Хотел бы услышать мнение как помочь человеку.<br>
Женщина 40 лет. В 1998 г.по поводу саркомы дистального отдела бедра выполнено
эндопротезирование. В 2010 г. по поводу нестабильности - реэндопротезирование.
После этого колено ни дня не сгибалось, последний год - свищи. Промежуточных
снимков нет. Их почему-то не отдают пациентам.<br>
<br>
О ререэндопротезировании речь не идет. Не видел бы проблем срастить бедро с
голенью с коррекцией длины, если бы не эти шкворни на цементе... Боюсь, при удалении
от кости, особенно бедренной, мало что останется.<br>
<br>
Собственный план таков:<br>
1. Убрать железо из большеберцовой кости и макет мыщелков
бедра. Дебридемент.<br>
2. Из бедра, как я понимаю, будет торчать 6-7 см арматуры. Есть мысль сделать самодельный
съемный спейсер с а/б в виде полуцилиндра с пазом, как нарисовано на
схеме. Надеть его на стержень, ушить с дренированием. Снаружи - внешний
фиксатор в режиме компрессии месяца на два.<br>
3. После этого спейсер извлечь, а дефект заместить либо с укорочением, внедрив
торчащий стержень в большеберцовую кость, либо используя костную крошку.<br>
Имплант Безноска.<br>
<br>
Какие будут мнения? Какие трудности предвидятся?<br>
С уважением Александр Артемьев.</p><br><p></p><p></p></div>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br>C уважением, Середа Андрей Петрович.<div>Sereda
Andrey, MD, PhD, orthopaedic surgeon,</div><div>I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Orthopaedic
department, Deputy Director for Science.</div><div><div><font size="1">6, Bolshaya Pirogovskaya street<br>119991, Moscow, Russia</font><div><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green">P</span></b><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></b><i><span style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Пожалуйста, не распечатывайте электронные письма и документы
без реальной необходимости – берегите природу.</span></i></div><div>
<p><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green">P</span></b><span><b><span style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green"> </span></b></span><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Please consider the environment before
printing this e-mail</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">or
attached document</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">.</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Moreover
what you have print is not you have thought about. </span></i><span lang="EN-US"></span></p></div></div></div>
</div>