<HTML><BODY><br><br><br>Уважаемый Джолдас! Спасибо за ваши ,как всегда, академичные рекомендации. <br><br><br>Сразу скажу, что пациент вчера (8.04) прооперирован - артротомия, остеосинтез мыщелков большеберцовой кости канюлированными винтами, открытая репозиция отломков бедренной кости, ретроградный БИОС, остеосинтез надколенника (центральных его отломков) спицами с проволочной петлей. Двухкратная попытка закрытой репозиции шейки на операционном столе после синтеза бедра - абсолютно неэффективна. Учитывая продолжительность и травматичность операции, шейка отложена на 2-й этап. Плечо наверное на 3-й (если вообще делать). Снимки постараюсь предоставить, но чуть позже.<br><br><br>По некоторым моментам вашего поста:<br><br>
<blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id=""><div class="js-helper js-readmsg-msg"><div id="style_13655291370000000522" class="mr_read__body"><div id="style_13655291370000000522_BODY">...разборы после показа первичных <br>
снимков теряются из-за отсутствия интереса со стороны лечащих врачей...</div></div></div></div></blockquote>Ни в коем случае )) - пациент действительно с довольно редкой травмой и интерес к его лечению не угасает.<br><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id=""><div class="js-helper js-readmsg-msg"><div id="style_13655291370000000522" class="mr_read__body"><div id="style_13655291370000000522_BODY"><br>
... надо добиться стандартного обследования больных по протоколу политравмы!</div></div></div></div></blockquote>С удовольствием, но сделать это достаточно сложно из-за непонимания администрации и коллег-хирургов...<br><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id=""><div class="js-helper js-readmsg-msg"><div id="style_13655291370000000522" class="mr_read__body"><div id="style_13655291370000000522_BODY"><br>...без КТ будет сложно...</div></div></div></div></blockquote>КТ тазобедренного и коленного суставов сделали - картина удручающая, постараюсь выложить.<br><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id=""><div class="js-helper js-readmsg-msg"><div id="style_13655291370000000522" class="mr_read__body"><div id="style_13655291370000000522_BODY">...А желанием оставить у себя Вы лишаете права <br>
на лечение, и кто знает, не окажется ли такое решение катастрофическим <br>
для больного...</div></div></div></div></blockquote>Да мы не сильно "горели желанием" курировать столь проблемного (хотя и интересного) пациента, тем более он порывался практически на следующий день перевестись в другое ЛПУ, но затем решил продолжить лечение в нашей больнице.<br><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id=""><div class="js-helper js-readmsg-msg"><div id="style_13655291370000000522" class="mr_read__body"><div id="style_13655291370000000522_BODY">... А по тактике из всех переломов: шейка является приоритетным и <br>
ургентным...</div></div></div></div></blockquote>В принципе согласен с вами, но мы в отделении на разборе решили придерживаться вышеизложенной тактики.<br><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id=""><div class="js-helper js-readmsg-msg"><div id="style_13655291370000000522" class="mr_read__body"><div id="style_13655291370000000522_BODY">...Навряд ли получится закрыто, <br>
надо открывать....</div></div></div></div></blockquote>Я думаю, так и будет. Но какие в этом случае останутся шансы на сращение? ((<br><br>Еще раз повторюсь - пациент интересный и лечение его еще не завершено. П/о Р-граммы выложу, о дальнейшей судьбе обязуюсь держать уважаемое сообщество в курсе.<br><br>И вопрос по представленному вами случаю - перелом шейки вроде как латеральный, почему остеосинтез винтами? Несращение и варус - закономерный результат? <br><br>С уважением А. В. Л.<br></BODY></HTML>