Редко, но встречается аномалия развития копчика - "Горделивый копчик"<div>с типичным описанным смещением. Думается нужно веское КТ или МРТ</div><div>подтверждение. А болевой синдром может быть и от ушиба.</div><div>
Желаю удачи. ЛАФ<br><br><div class="gmail_quote">18 апреля 2013 г., 21:21 пользователь Дедок Михаил <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Прошу помощи в лечении пациентки 15 лет с невправимым вывихом копчика<br>
Уважаемые коллеги!Прошу консультативной помощи по следующему<br>
случаю:Пациентка 15 лет получила травму 17.04.13. при падении на<br>
металлический предмет (штанга на уроке физкультуры)<br>
<br>
Диагноз: Вывих копчика в сегменте Co1- Co2.<br>
<br>
Дистальный фрагмент как и полагается смещен вентрально и вверх. Снимки<br>
не выкладываю так как сегодня не могу это сделать, но они типичны.<br>
<br>
Двукратно попытка ручного вправления трансректально под внутривенным<br>
наркозом безуспешна. При ректальном исследовании пальпируется<br>
значительная "ступенька", Выраженная патологическая подвижность<br>
дистального фрагмента в вентральном направлении, визуально грубая<br>
деформация копчика. Дистальный фрагмент не поддается в каудальном<br>
направлении никак (ну может быть миллиметра на 3).<br>
<br>
Вопросы:<br>
1. Что делать- оставить "как есть" или оперировать.<br>
2. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения (исходя<br>
их опыта, кто что видел).<br>
3. Если операция то, это резекция или открытое вправление?<br>
4. Если оперировать, то где, кто занимается данной проблемой.? К кому<br>
можно направить пациентку.? Если нужно оформить квоту на ВМП- реально,<br>
но займет не менее 3 недель.<br>
<br>
С подобной проблемой сталкиваемся впервые. Обычно репозиция удавалась.<br>
<br>
С уважением, Дедок Михаил.<br>
Тульская область, г Узловая; ГУЗ Узловская РБ<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br></div>