<div dir="ltr"><br><div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">10 июня 2013 г., 8:59 пользователь Владимир Шипунов <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><div class="HOEnZb"><div class="h5">Уважаемый Андрей. Еще раз спасибо за Ваши ёмки ответы. Скажите можно ли<br>
из Ваших слов сделать следующий вывод:<br>
1. фиксация анкером не всегда позволяет достичь того порога прочности,<br>
который позволил бы выполнять раннюю функцию (пассивные движения) в<br>
близлежащих суставах.<br></div></div></blockquote><div style>Конечно. Более того, ортокордовые нити и прочие полибленды не такие прочные, как кажется. Если нить абсолютно интактна, то, в принципе, ранние движения не разорвут ее, но зачастую шлиц ручки-насадки травмирует нить и она может начать сучиться в области ушка якоря, что далеко не всегда видно на операции. Поэтому пауза в движениях уместна. Я связывался с инженерами майтек в США по этому поводу, не знаю, насколько они учтут это пожелание. В плане устойчивости к сучению на мой взгляд ничего лучше этибона нет. </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><div class="HOEnZb"><div class="h5">
2. срок начала движений при фиксации разных сухожилий должен учитывать<br>
место фиксации и уровень сил, прилагаемых к месту шва (из Вашего примера<br>
шов связки надколенника и шов сухожилия длинной головки бицепса должны<br>
иметь абсолютно разные тактики по реабилитации и срокам иммобилизации).<br></div></div></blockquote><div style>Конечно. Только еще раз отмечу, что для длинной головки делаем тенодез в борозде, а не шов. Какой-нибудь Healix или Milagro будет прочным сразу, да и усилие невелико, и вектор не вырывающий, так что косынка нужна для лечения послеоперационной боли, а не для собственно тенодеза. </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><div class="HOEnZb"><div class="h5">
3. на данный момент мы не имеем достаточного количества информации о<br>
сроках начала нагрузок при фиксации различных сухожилий, полученных не<br>
эмпирическим, а каким либо расчётным методом.<br></div></div></blockquote><div style>Вот как их рассчитать. ;-)</div></div><div><br></div>-- <br>C уважением, Середа Андрей Петрович.<div>Sereda
Andrey, MD, PhD, orthopaedic surgeon,</div><div>I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Orthopaedic
department, Deputy Director for Science.</div><div><div><font size="1">6, Bolshaya Pirogovskaya street<br>119991, Moscow, Russia</font><div><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green">P</span></b><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></b><i><span style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Пожалуйста, не распечатывайте электронные письма и документы
без реальной необходимости – берегите природу.</span></i></div><div>
<p><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green">P</span></b><span><b><span style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green"> </span></b></span><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Please consider the environment before
printing this e-mail</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">or
attached document</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">.</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Moreover
what you have print is not you have thought about. </span></i><span lang="EN-US"></span></p></div></div></div>
</div></div>