<html xmlns:v="urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w="urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:m="http://schemas.microsoft.com/office/2004/12/omml" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40"><head><meta http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=koi8-r"><meta name=Generator content="Microsoft Word 14 (filtered medium)"><!--[if !mso]><style>v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style><![endif]--><style><!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
a:link, span.MsoHyperlink
{mso-style-priority:99;
color:blue;
text-decoration:underline;}
a:visited, span.MsoHyperlinkFollowed
{mso-style-priority:99;
color:purple;
text-decoration:underline;}
span.apple-tab-span
{mso-style-name:apple-tab-span;}
span.EmailStyle18
{mso-style-type:personal-reply;
font-family:"Calibri","sans-serif";
color:#1F497D;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
font-size:10.0pt;}
@page WordSection1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 90.0pt 72.0pt 90.0pt;}
div.WordSection1
{page:WordSection1;}
--></style><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1026" />
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapelayout v:ext="edit">
<o:idmap v:ext="edit" data="1" />
</o:shapelayout></xml><![endif]--></head><body lang=EN-US link=blue vlink=purple><div class=WordSection1><p class=MsoNormal><span lang=RU style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'>На шейке с шурупами понятно остеотомия и фиксатор с угловой стабильностью, а слева надо бы определится что с головкой <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span lang=RU style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'>, живая или нет. Я бы сделал изотопное сканирование с технецием </span><span style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'>BONE</span><span style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'> </span><span style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'>SCAN</span><span lang=RU style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'>.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span lang=RU style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'>М. Беренштейн <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span lang=RU style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'> <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span lang=RU style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif";color:#1F497D'><o:p> </o:p></span></p><div><div style='border:none;border-top:solid #B5C4DF 1.0pt;padding:3.0pt 0cm 0cm 0cm'><p class=MsoNormal><b><span lang=RU style='font-size:10.0pt;font-family:"Tahoma","sans-serif"'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Tahoma","sans-serif"'>From:</span></b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Tahoma","sans-serif"'> ortho-bounces@weborto.net [mailto:ortho-bounces@weborto.net] <b>On Behalf Of </b>"? ????????"<br><b>Sent:</b> Thursday, June 06, 2013 11:13 PM<br><b>To:</b> alex@weborto.net<br><b>Subject:</b> [Ortho] Два протеза или .........?<o:p></o:p></span></p></div></div><p class=MsoNormal><o:p> </o:p></p><p class=MsoNormal><br>Две несросшихся шейки бедра, пацинтка 27 лет, травме 5 месяцев<span class=apple-tab-span> </span><br><span class=apple-tab-span> </span><br>Травма 5 месяцев назад кататрвма.<br>БИОС плеча, Чкдо на л/запястный сустав, Биос левого бедра, Мос правой шейки бедра винтами.<br><br>Причина обращения -выявленный ложный сустав шейки левого бедра. При дообследовании выявлен несросшийся перелом шейки бедра на винтах.<br>Опороспособность обеих н/конечностей резко снижена, может стоять на правой, передвигается на каляске.Что думаем: слева однозначно протез, но бедро не срослось, менять гвоздь на пластину, пластина или которкая, или опасность конфликта с ножкой протеза, можно подождать консолидации и разбираться с правой конечностью.Справа остесинтез с коррегирующей остеотомией, но смущает состояние верхнего полюса после миграции винтов, что может повлечь протезирование на фоне нарушения анатомии проксимального бедра, что не хорошо для выживаемости протеза у 27 летней пациентки. Может сразу протез ?КТ головки не информативна из-за винтов<br>Советы сообщество не только приветсвуются, но и крайне необходимы,с чем к Вам и обращаемся!<br><br>с уважением В. Машталов<br>ГБСМП Ростов-на-Дону<br><img width=354 height=630 id="_x0036_74f1af1-c926-4d77-8706-9d5e1d1d88b5" src="cid:image001.jpg@01CE66EB.269352E0"><img width=438 height=630 id=f20b8335-6f51-4c65-9173-25b7ff2f9f62 src="cid:image002.jpg@01CE66EB.269352E0"><img width=616 height=630 id="_x0035_0d27259-6666-4013-9d24-83cb9e3bf426" src="cid:image003.jpg@01CE66EB.269352E0"><img width=571 height=630 id="_x0037_2a6c414-3627-431d-b636-2bc1b47e0cfc" src="cid:image004.jpg@01CE66EB.269352E0"><o:p></o:p></p></div></body></html>