Андрей Олегович, а говоришь, что у тебя интернета нет.....<br><br><div class="gmail_quote">28 июня 2013 г., 8:28 пользователь Andrey Ragozin <span dir="ltr"><<a href="mailto:aor@bk.ru" target="_blank">aor@bk.ru</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Доброго всем дня!<br>
Думается что основная причина вывиха в этом случае некоректное положение вертлужного компонента 0 или ретроверсия, другие варианты кажутся сомнительными. Необходиимо уточнить положение вертлужного компонента.<br>
С Уважением А. Рагозин<br>
20.06.2013, в 18:57, ������ ��������� <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал(а):<br>
<br>
> Доброго времени суток уважаемые коллеги , помогите советом.Больная . 38лет гражданин республики Казахстан.<br>
> Оперирована по поводу коксартроза 8.02.10г операция тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В июле 2012г находясь в гостях в г. Челябинск упала на левый тазобедренный сустав - вывих головки эндопротеза. Попытка вправления под общим наркозом безуспешна и больная направлена по месту жительства, также при поступлении попытка вправить закрыто неудалась(вывих заднее- верхний) и 11.07.12 Произведена операция открытого вправления из доступа Хардинга,в ходе операции с целью восстановления оптимального офсета произведена замена ножки№2 на№3 и головки ХL на М (всего 4 размера).Послеоперационное течение гладкое.Но в октябре 2012г рецидив вывиха, вправлен без особых усилий под в/в наркозом при незначительной тракции по оси и внутренней ротации.В течении 3 нед.проводилось скелетное вытяжение в последующем со слов больной ходила с тростью и все время боялась вывиха.19.06.13г«оступилась» на ровном поверхности ,после чего конечность ротировалась кнутри и стала не опорной.Доставлена к нам.<br>
> R-грамма т\бедренного сустава от 19.06.13г тотальный эндопротез левого тазобедренного сустава, вывих головки эндопротеза.(ножка в костномозговом канале расположена корректно,остеолизиса нет.А вот откуда взялись заглушки в количестве 3 шт у оперировавшего хирурга выяснить не удалось.<br>
> В экстренном порядке под общим обезболиванием произведена попытка закрытого вправления . Вывих вправлен, но при незначительной внутренней ротации наступает релюксация. Вправлен повторно, наложено скелетное вытяжение за бугристость левой большеберцовой кости, произведен рентген контроль на передвижном аппарате - вывих устранен, но обращает внимание выраженая зона отсутствия контакта вертлужного компонента и вертлужной впадины шириной до 4-5 мм от середины крыши и до фигуры слезы. А также остеолизис вокруг винтов.<br>
> И если на ревизию пойти из Хардинга ,то там будут сплошные рубцы! И удастся ли обойтись головкой на 2 размера длинней.Может быть кто-то менял вертлужный компонент не удаляя ножку из переднего доступа по Лайт-Кегги(Видел видео поверхностного эндопротезирования, они при обработке впадины буржуины ротировали бедро и головку кнутри и вертлужная впадина становилась доступной)Заранее благодарен за совет.<br>
><br>
><br>
><br>
> Андрей Кияночкин<br>
><br>
> <1.jpg>_______________________________________________<br>
> Ortho mailing list<br>
> <a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
> <a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br><br clear="all"><br>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.