<div dir="ltr">Здравствуйте, Николай.<div><br></div><div>По передне-задней проекции, действительно, одностороннее повреждение таза слева с вертикальной нестабильностью. И тут, наверное, остеосинтез КПС одним-двумя в S1 было бы самое то.</div>
<div><br></div><div>Но по проекции inlet отчетливо видно уже двустороннее повреждение таза. Разрыв КПС и перелом лонной и седалищной костей справа с горизонтальной нестабильностью. 61-C2.2. Вы написали, что проводилось КТ, на нем должно быть хорошо видно такое положение вещей. </div>
<div><br></div><div>Фиксировать задние отделы можно винтами в оба КПС или пластиной (спереди или сзади). На переднее полукольцо - наружный стержневой аппарат (по одному стержню надацетабулярно или в гребень). Лонное сочленение, с большой долей вероятности, не повреждено и тут делать ничего не нужно.</div>
<div><br></div><div>Если повреждение свежее (примерно до 7-10 дней), то смещение в КПС еще легко поддается репозиции. Вы пишите, что травма в августе, а R - контроль в июле, это немного путает, но скорее всего травма свежая и время не упущено. </div>
<div><br></div><div>R- контроль бы посмотреть, да и КТ не помешает.</div><div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">18 августа 2013 г., 13:01 пользователь Pavel <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Здравствуйте! Жаль, что не представили К/Т, я бы применил фиксацию КПС<br>
чрезкожно винтами, если только получится закрытая репозиция за счет<br>
тракции, если репозиция не идет, надо делать открыто. Лонное сочленение-<br>
если опять же смещение критично, то остеосинтез пластиной, если смещение<br>
малое-АВФ, но скорее первый вариант<br>
Pavel<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br><div dir="ltr">Никита Николаевич Заднепровский<br>НИИ Скорой Помощи им.Н.В.Склифосовского<br>Отделение сочетанной и множественной травмы<br>129010 Москва, Большая Сухаревская пл. д.3<br>
Тел: +7 926 483 56 16<span><font color="#888888"><br>
<br>Nikita Zadneprovskiy<br>Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Care<br>Polytrauma Department<br>3, Bolshaya Sukharevskay sq.<br>Moscow, 129010 Russia<br>tel: +7 926 483 56 16</font></span></div>
</div></div>