<HTML><BODY><p>Джолдас, спасибо за комментарии:)<br>Пока опеределяюсь с выбором.<br>Что получится - расскажу...<br>С уважением Александр Артемьев<br><br><br>Воскресенье, 24 ноября 2013, 17:43 +06:00 от "Djoldas Kuldjanov, M.D." <orthoforum@weborto.net>:<br>
</p><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;">
<div id="">
<div class="js-helper js-readmsg-msg">
<div id="style_13852988950000000818" class="mr_read__body">
<div id="style_13852988950000000818_BODY">Разбор результатов образования ложного сустава плеча показывает, что <br>
больше, чем половина осложнений являются результатом ошибок врачей. <br>
Ошибка в выборе имплантата, размеров, а также грубые манипуляции во <br>
время операции приводят к осложнениям. Выбор имплантата также играет <br>
важную роль, нп. сравнительные результаты между пластиной и гвоздем <br>
показали, что интрамедуллярные гвозди показывают худший результат. <br>
Установка гвоздя сравнительно легка, но на самом деле частые осложнения <br>
происходят из-за дистракции в месте перелома и повреждений нерва во <br>
время блокировки!<br>
<br>
А по поводу металлоза? Для изготовления конструкции применяются <br>
различные сплавы. Титан является инертным, но оставляет темные пятна в <br>
местах соприкосновения с мягкими тканями. Винты и пластины, <br>
изготовленные из нержавеющий стали, чистые, и понятие "металлоз" <br>
встречается только в реконструктивной литературе. Возможно, наличие <br>
кобальта, алюминия, хрома и молибдена в составе протеза приводит к <br>
появлению химически агрессивного состава? Применение одновременно разных <br>
по потенции материалов (титан с нержавейкой) меняет химию среды..<br>
<br>
В данном случае отсутствуют симптомы металлоза, потому что не видны <br>
объективные данные, такие, как наличие боли, образование локальных <br>
некротических участков, формация кист и псевдотуморов. Но явно видны <br>
следы неудачной фиксации и слабой хирургической техники.<br>
<br>
Прежде, чем искать причину в образовании ложного сустава ношением <br>
пирсинга или других предметов и украшений, будет правильным проследить <br>
за качеством хирургической техники. Возможно, сегодня улучшился контроль <br>
за качеством материалов, и ограничен допуск “гаражных конструкций”. Но <br>
мне кажется, что до сих пор на рынке существует остаток различных <br>
дешевых “клонов” известных брендов.<br>
<br>
Косметичный вид конечности является важном фактором, но под видом <br>
косметичности не стоит отказаться от хирургических доступов, если надо. <br>
Современная ортопедия признает гибкость и универсальность специалиста <br>
при выборе методов лечения.<br>
<br>
Спор, какой из методов лучший - дело бесполезное. Любой метод хорош, <br>
когда специалист владеет им в совершенстве и неудобный для кого окажется <br>
самым востребованным. Очевидно, Александр выберет более знакомый для <br>
него метод Илизарова. Его переубедить так же трудно, как Челнокова <br>
заставить отказаться от гвоздя, или Мацукатова от метода Илизарова. <br>
Метод Илизарова для плеча неудобный, но при мотивации пациента на <br>
выздоровление со временем прывыкают к неудобствам.<br>
<br>
Для успеха, по моему, нет смысла искать специальные титановые или <br>
другие спицы. Неправильное введение спиц является главной причиной, и <br>
осложнение может случится даже при использовании самых <br>
супер“заряженных-квантовыми частицами” спиц.<br>
<br>
Плечо неплохо переносит укорочение до 3 см, а дефект 6 см лучше <br>
заместить. Метод удлинения по Илизарову длителен и трудоемок, а <br>
остальные методы без открывания очага не получатся. Возможно, <br>
множественные операции повлияли на состояние мягких тканей, и если <br>
условия позволяют, тогда я бы поставил гвоздь с титановым или любым <br>
другим кейджем. Трубка-кейдж ограничит аутокость изнутри и создаст <br>
стабильность после блокировки.<br>
<br>
<br>
Djoldas Kuldjanov, MD<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div>
</div>
</div>
</div>
</blockquote><p>
<br>
<br>-- <br>Александр Артемьев<br></p></BODY></HTML>