<div dir="ltr"><br><div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">25 ноября 2013 г., 19:55 пользователь Мацукатов Феодор <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">> Ну, и про первичное сращение уже поняли, что не стоит к нему стремиться<br>
<br>
Кто это понял? Первичное сращение - эталон сращения, что для мягких<br>
тканей, что для костей. Это аксиома. Не может же природа сделать<br>
исключение для последних. </blockquote><div>Феодор, скорее, первичное костное сращение диафизарного перелома противоестественно, а не эталон. Кроме того, заживление перелома качественно отличается от заживления мягких тканей. Даже когда мы говорим о первичном заживлении мягкий</div>
<div><br></div><div><br></div><div> </div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">В этом вопросе жирная точка поставлена еще в<br>
60-е годы прошлого века. Это фундаментальные работы Краснова,<br>
Флоренского, Виноградовой, Лаврищевой,Стецулы, Friedenberg, Ford, Key,<br>
Decolux, Razemon и, конечно же, Г.А.Илизарова. В последние годы имеют<br>
место неуклюжие попытки пересмотреть данное положение. Это абсолютно<br>
несостоятельные и ненаучные потуги, извиняюсь за жесткий тон.<br>
Единственный предъявляемый аргумент - непрочность первичного сращения.<br>
Однако смотря в каких условиях оно достигнуто. Если в условиях<br>
абсолютной или близкой к ней стабильности, например. при накостном<br>
остеосинтезе, то оно однозначно непрочное и по сути первичным не<br>
является. Это как консолидация в условиях невесомости с образованием<br>
остеоподобной, бесструктурной спайки. Кстати, эта проблема хорошо<br>
освещена в работах S.Perren. При чрескостном остеосинтезе контактный<br>
регенерат формируется в условиях гравитационного напряжения вследствие<br>
прогиба спиц и постепенного снижения жесткости фиксации. Это структурно<br>
правильно ориентированный и прочный регенерат, т.е. истинное первичное<br>
сращение. В этом году у меня не было ни одной рефрактуры. Даже умеренно<br>
выраженная периостальная реакция для меня является неудачей, поскольку<br>
она является объективным признаком нестабильной фиксации. А так<br>
клинико-рентгенологические признаки первичного сращения с полным<br>
отсутствием периостальной реакции получаются у каждого 6 пациента.<br>
Однако о первичном сращении можно говорить только по результатам<br>
морфологического исследования. Отсюда следует, что оно является крайне<br>
редким явлением. Не всякое интермедиарное сращение можно расценивать как<br>
первичное. Очень интересные работы по данному вопросу у Баскевича. Вот<br>
типичный пример консолидации с минимальной периостальной реакцией.<br>
Мацукатов Феодор<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.
</div></div>