<p>Интересно было бы узнать — какова была реакция коллег в клинике на ручную работу? </p>
<div class="gmail_quote">15.12.2013 13:15 пользователь "Djoldas Kuldjanov, M.D." <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
"/цифр гемоглобина и консультации нефролога”/<br>
</blockquote>
<br>
Цифры гемоглобина были низкими - около 7.5, но вовремя смогли коррегировать. Не было нужды консультации нефролога, потому что он постоянный клиент и по их протоколу продолжается гемодиализ...<br>
<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
/Вызвать "санавиацию" (то есть консультантов из области) на себя и постараться "сосватать" его в травмоцентр 1 уровня (то есть областную больницу), где есть гемодиализ, а там спокойно оперировать. (А то помрет не дождавшись...)/<br>
</blockquote>
<br>
Все таки конец года, ошибка заказа на фиксирующий материал в начале года дает о себе знать. До конца года осталось всего пара пластин и квоты на ВМП давно исчерпаны. Но смог пролоббировать интерес, переговорил с главным врачом. Обещает на будущий год увеличить обьем покупки гвоздей на 10 штук. За это представитель обещает всвозить на продвинутый АО курс Семенистого.<br>
<br>
Для решения вопроса, как посоветовали коллеги, начали с консультации. Попытались связаться близкими центрами. Киргизы были заняты, не то вступлением в Евросоюз или очередным проведением Евро-Азиатского конгресса. А у родственников казахов точно такая ситуация, как в Америке, остался“неликвид” из коротких пластин для детей. Узбеки попросили гонорар миллион сумов, но наш Обакэр принял решение только на пол миллиона долларов. Не поняли курс доллара к их валюте, который впоследствии оказался около 350 долларов, и перевод не состоялся. Украинцев не стали беспокоить, все, включая ортопедов, заняты, тянуть аркан“запад на восток”. Не стали обращаться к прибалтам, потому что, минуя Европу, не получится, вдруг не поймут. Склиф дал понять, что для получения разрешение на лечение иностранцам нужна регистрация в департаменте местной иммиграции и предварительно прислать свой ЭОП. Владивосток не входил в наш интерес, хотя могли рассчитывать на везение...<br>
<br>
До остальных коллег не смогли дозвонится. Туркмены ушли в нейтралитет, отключились. В горах Таджикистана снег. Белорусам звонок из штатов не прошел, а Закавказские коллеги обещают всякую поддержку в консультациях.<br>
<br>
Обратились главному специалисту по перипротезным переломам Челнокову в Екатеренбург. Его нашли в одной из северных стран. Лукративные (lucrative) условия, вид на жительство в Америку не принял, а насчет Европы - сказал, что они давно живут в Европе, и скоро Европа присоединится к России. А гонорар просил передать на острове, где сейчас живет Полонский. До конца года он запланировал лечить еще 28 перипротезных переломов в 35 странах. На будущий год его график расписан, что возможно наша очередь подойдет в Марте во время ААОС. И еще одно условие, что мы должны забрать его из Йошкар-олы с его персональным ЭОП и рентген техником только прямым рейсом. Наш госдеп обещает решить проблему прямых рейсов и возможно скоро, на саммите глав государств.<br>
<br>
Сам больной настроен на поездку и одноразовую визу, обещает, решил остаться до конца лечения, начал изучать язык... Для облегчения транспортировки на второй день после поступления правая сторона была фиксирована ретроградным гвоздем.<br>
<br>
Теперь по серьезному. Учитывая качество кости и низкий гемоглобин, периодический гемодиализ и воодушевленный результатом выступлении Челнокова, вместо пластины решил попробовать гвоздь. Но жесткие FDА условии не позволяют воспользоваться дивайсом до получения разрешения на пользование.<br>
Наши операционные оснащены разными сверхскоростными алмазными и другими режущими инструментами типа Midas Rex. Но моя двухдневная ручная работа не дала результатов, и выемка для протеза получился неглубокой. Помогла смекалка, за бутылку наш русский токарь исправил глубину за пять минут. Гвоздь из ретроградного гвоздя DePuy в 15 мм получился немного тоньше, чем у Российских коллег.<br>
<br>
Операция не обошлась без казуса, при подготовке гвоздя произошла ошибка в расчете. Пришлось коррегигировать по ходу операции, где длинный дистальный отдел гвоздя срезали во время операции.<br>
А так вроде первый американский опыт прошел удачно. У больного низкий гемоглобин, который подправили во время операции переливанием крови.<br>
<br>
<br>
Через пару дней операция на дистальном плече. У него, кроме переломов бедра, имеется перелом позвонков, и нагрузку на конечность в ближайщее время не планируем. Для тонуса мышц бедра назначил электростимуляцию, надеюсь, контрагированные мышцы сохранит длину конечности. Контрольный снимок показал устойчивую фиксацию.<br>
<br>
Djoldas Kuldjanov, M.D.<br>
<br>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div>