<div dir="ltr">Согласен, только надо помнить, что есть еще и переворачивающая остеотомия вертела, но тоже лучше<div>из переднего разреза капсулы. Задним краем кажется можно пренебречь. Мы делали и из заднего доступа -</div>
<div> не помню, чтобы было очень трудно, правда там головка была расколота на две половины.</div><div>ЛАФ.</div></div><div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">25 декабря 2013 г., 16:51 пользователь Ушаков Сергей <span dir="ltr"><<a href="mailto:ushakov-s.a@yandex.ru" target="_blank">ushakov-s.a@yandex.ru</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Шеф! Пробовали остеосинтез из заднего доступа "по причине повреждения задней капсулы". Результат - отвратительный, не удобно все-вывих, вправление, репозиция, остеосинтез. Подняли литературу, сопоставили с данными КТ. Передний, подчеркиваю, доступ единственно показанный при данном повреждении, головка сломана в передне-нижнем сегменте, последний досягаем при переднем доступе и только, капсулу рассечь, но не иссекать, фрагмент головки с большей вероятностью фиксирован на связке, поэтому и развернут, диагностика степени перфузии шилом ( в наших условиях), репозиция, фиксация компрессирующими винтами.<br>
25.12.2013, 12:40, "Anatoly Lazarev" <<a href="mailto:lazarev.anatoly@gmail.com">lazarev.anatoly@gmail.com</a>>:<br>
<div class="HOEnZb"><div class="h5">> Для определения жизнеспособности оставшейся части головки есть 2 метода:предоперационный - селективная ангиография и интраоперационный - определение перфузии головки на операции после прокола средним шилом - если есть кровоснабжение, то получаем кровь, если нет, то не получаем кровь - головка на данный момент не кровоснабжается.<br>
> В данной ситуации по большому счету необходима ревизия, даже если бы не было перелома головки. При вывихе происходит отрыв собственной связки, после вправления ее положение как правило неудовлетворительное, что приводит к формированию грубого рубца вместо связки со всякими последствиями, поэтому связку нужно иссекать.<br>
> По перелому головки - очень слабая надежда на то, что отломок сохранил связь с собственной связкой - это надо учесть и использовать, но при ревизии. Однако, если он и свободен, при сохранении перфузии головки шансы на сращение достаточно велики при стабильном компрессионном<br>
> остеосинтезе с погружением головки винтов под хрящ. Положительный момент в том, что это не основная нагружаемая часть головки, поэтому, если по каким-либо причинам Вам отломок не понравиться - его можно удалить. В отношении доступа - следует подумать: задняя капсула разорвана - доступ уже осуществлен, доступ через переднюю капсулу может создать дополнительные проблемы<br>
><br>
> 24 декабря 2013 г., 18:42 пользователь Бережной Сергей <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br>
>> Не могли бы Вы уточнить, какие именно клинические тесты на стабильность<br>
>> предпочтительнее в данном случае?<br>
>> Бережной Сергей<br>
>><br>
>> _______________________________________________<br>
>> Ortho mailing list<br>
>> <a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
>> <a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
><br>
> ,<br>
> _______________________________________________<br>
> Ortho mailing list<br>
> <a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
> <a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div><br></div>