<div dir="ltr">Травматолог, очень хороший вопрос задаете! Действительно, если есть такой подвывих, то тому есть причина, и ее надо найти и понять. Только тогда можно исправить. По прямому снимку вижу укорочение малоберцовой кости. Очень хорошо, что есть снимок здоровой конечности - измерьте тало-круральный угол слева и справа, увидите разницу. Рентгенологический феномен "ball sign" также слева положительный <div>
<img src="webkit-fake-url://36E7C8A2-7035-4D27-A459-6826CCEB0ED3/image.tiff"></div><div><br></div><div>На боковой проекции нет уверенности в анатомичности репозиции малоберцовой кости, пластина лежит не совсем как надо, - по задненаружной поверхности, а дистально кпереди, проксимально кзади.</div>
<div>Возможно есть еще один перелом, не диагностированный, выше. Такое очень редко, но бывает, и может быть причиной укорочения малоберцовой кости даше если дистальный перелом фиксирован в анатомичном положении.</div><div>
<br></div><div>Может быть маленький, невидимый рентгенологически костный фрагмент с передней связкой синдесмоза подвернулся в область малоберцовой вырезки и не дает наружной лодыжке занять правильное положение. И тогда ни какие болты стяжки и стягивающие синдесмоз винты не помогут.</div>
<div><br></div><div>Сделайте КТ, особенно полезны будут аксиальные срезы на уровне синдесмоза. Сравните со здоровой стороной. Проверьте, нет ли перелома выше. Найдите причину, она есть, поверьте.</div><div><br></div></div>
<div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">22 января 2014 г., 2:27 пользователь травматолог <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Уважаемые коллеги, на днях прооперирована обычная лодыжка у молодого парня, а именно м/берц кость, перелом 44-B3.1 наружная лодыжка открыто репонирована один к одному, ревизирована дельтовидная связка, установлен синдесмозный винт...но все же на контр р-граммах подвывих<br>
сохраняется. Вопрос: где ошибка и нужно ли оперировать повторно.<span class="HOEnZb"><font color="#888888"><br>
травматолог<br>
<br>
</font></span><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.
</div>