<div dir="ltr">Уважаемый Виталий, от себя лично и от имени читателей и писателей ортофорума огромное Вам спасибо за цифры АД, пульса, данные про печень и особенно почки. Отдельное спасибо за серию информативных послеоперационных (2 операции) рентгеограмм КТ и МРТ.</div>
<div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">22 февраля 2014 г., 16:05 пользователь Виталий <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Уважаемые коллеги, нужна помощь с определением тактики дальнейшего ведения больного.<br>
<br>
Травма бытовая от 14.08.13 – падение с высоты 2х метров, на полусогнутую левую ногу. Доставлен бригадой СМП в травмпункт, шинирован. В травипункте обследован клиничеки и рентгенологически – закрытый оскольчатый перелом внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости со смещением и подвывихом голени кнаружи. Обезболен, наложена гипсовая шина. Направлен на стационарное лечение. При поступлении – ССВ за пяточную кость. Дообследован. 20.08.13 – остеосинтез большеберцовой кости пластинами LCP и винтами. Послеоперационное течение без особенностей. Заживление ран первично. 06.09.13 – выписан на амбулаторное долечивание с рекомендациями. В травмпункте – динамическое наблюдение. Ходьба 3 месяца без нагрузки на левую ногу. Фиксация жестким ортезом. В процессе реабилитации – контрактура сустава (разработанна), комбинированная нестабильность левого коленного сустава. Рентгенограммы в динамике – проседание отломков внутреннего мыщелка. 06.11.13 консультирован областным ортопедом - неправильно консолидирующийся перелом мыщелков левой большеберцовой кости. Genu Varum. Несостоятельность НБС, ПКС. Рекомендовано – фиксация ортезом, доведение нагрузки до полной. Через месяц решение вопроса об удалении металлоконструкции и пластика связок. В процессе реабилитации динамика слабоположительная. Дообследован. 15.01.14 – удаление металлоконструкции с левой большеберцовой кости. Послеоперационное течение относительно гладкое. Долечивание в травмпункте. ФТЛ. Ходьба с дозированной нагрузкой.<br>
<br>
Объективный статус: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожный покров физиологической окраски, периферические лимфоузлы не пальпируются. В лёгких дыхание везикулярное по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 140 и 90 мм .рт. ст. Ps 95 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю рёберной дуги, почки не пальпируются, Нарушения тазовых органов нет.<br>
<br>
Локально: Стойкий болевой синдром при нагрузке и движениях в левом коленном суставе. Ходит на костылях с незначительной нагрузкой на ногу. При передвижениях использует жесткий ортез. Кожа левого коленного сустава физиологической окраски. Отек незначительный, контуры левого сустава сглажены по сравнению с правым. Выпота всуставе нет. Послеоперационные рубцы в\3 левой голени, без признаков воспаления. Положительные тесты «переднего выдвижного ящика», «Pivot shift», «Jerk». Неврологических и ангиотрофических расстройств дистальней нет. Рентгенографическое обследование в динамике прилагаю. КТ, МРТ - нет.<span class="HOEnZb"><font color="#888888"><br>
Виталий<br>
<br>
</font></span><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.
</div>