<div dir="ltr">Я бы подождал до года-полутора после крайней операции и динамизации. Назначил бы курсами ФТЛ и ЭРУВТ на зону перелома.<br></div><div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">18 марта 2014 г., 22:56 пользователь Бережной Сергей <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Уважаемые коллеги. Хотелось бы выслушать мнения и советы по представленному случаю. <br>
<br>
<br>
Пациент 42 лет, вес 130 кг, рост около 160 см, сахарный диабет в легкой форме (впервые выявлен после травмы). Травма в феврале 2011 г. - упал с мотоцикла на отдыхе за рубежом. По возвращении в Россию был прооперирован в несколько этапов: в марте 2011 г. - остеосинтез обеих костей правого предплечья пластинами по поводу открытого перелома; интрамедуллярный остеосинтез правого бедра; остеосинтез проксимального конца правой большеберцовой кости. В апреле 2011 г. был доставлен 1 блокирующий винт в дистальное отверстие гвоздя и выполнена пластика крестообразных и наружной боковой связок левого коленного сустава.<br>
В феврале 2012 г. были удалены фиксаторы с проксимального конца правой большеберцовой кости и выполнена пластика крестообразных и наружной боковой связок правого коленного сустава. За это время пациент смог начать ходить, сначала с костылями, а затем - без дополнительной опоры. Летом 2013 г. решил укрепить ноги с помощью подъемов пешком на пятый этаж. В результате - усталостная рефрактура правого бедра и перелом интрамедуллярного гвоздя. 09.09.2013 - реостеосинтез латеральным бедренным гвоздем с пластикой костной аутостружкой + СhronoS. Сейчас, через 6 мес после операции, может ходить без дополнительной опоры, периодически беспокоит болезненность в области правого бедра. На сегодняшних КТ - отсутствие признаков консолидации.<br>
Нужно ли что то делать и, если да, то что?<br>
Рассматриваемые варианты: повторная костная пластика дефекта; доставить блокирующие винты (самый проксимальный винт был удален через 3 мес после операции). Еще раз менять гвоздь не хотелось бы. На представленных снимках: бедро в 2011 г., через несколько мес после операции; в 2012 г., на стадии консолидации; со сломанным гвоздем; сразу после повторной операции (3 рентгенограммы). Все КТ - сегодняшние.<br>
Заранее спасибо за ответы.<span class="HOEnZb"><font color="#888888"><br>
<br>
<br>
Бережной Сергей<br>
<br>
<br>
</font></span><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br></div>