<div><span style="font-size:13px;">Приветствую, Рамиль!</span></div><div> Скажу честно, последствия вывиха стопы никогда не лечил. Соглашусь, что внутренняя лодыжка срослась со смещением кпереди - ее утянуло кпереди вмести со стопой <span style="font-size:13px;">дельтовидной связкой</span><span style="font-size:13px;">. По КТ также имел место перелом внутренней лодыжки слева?</span></div><div> </div><div>Хотел бы обратить внимание на следующее. Рентгенограммах наблюдается <span style="font-size:13px;">передний  </span><span style="font-size:13px;">дефект суставной поверхности</span><span style="font-size:13px;"> б/берцовой кости. Возможно это следствие перелома Потта, но поскольку отломка переднего края не видно, вероятно имела место импрессия, что и явилось "благоприятным " условием для нестабильного подвывиха стопы. Для  сегодняшней ситуации даже если технически (аппаратом, или одномоментно открыто)  вернуть стопу в вилку строго по центру, вероятность того что она снова не уйдет в подвывих очень маленькая. Пластика же переднего края должна быть ювелирной - гиперкоррекция лишит пациентку тыльного сгибания, гипо - приведет снова к подвывиху. После устранения подвывиха, чтобы стопа удерживалась  в вилке нужна ее надежная фиксация и длительная иммобилизация, что опять же резко снижает возможность восстановления амплитуды движений.</span></div><div> </div><div><span style="font-size:13px;">Так  что, по моему мнению, следует  объяснить пациентке, что от эквинуса ее избавить можно, но вероятность восстановить движения очень низкая.</span></div><div><span style="font-size:13px;"> </span></div><div><br />--<br />С уважением, Коваленко А.Н.</div><div> </div><div> </div><div> </div><div>30.03.2014, 13:14, "Рамиль Салихов" &lt;orthoforum@weborto.net&gt;:</div><blockquote type="cite"><p>Young woman with ankle subluxation.<br /><br />Young woman, 17 y.o. with ankle subluxation. Trauma 2 years ago. Treated <br />for malleolars fracture by wires. Now she has a limitation of movement <br />in the ankle joint and equinus. There is no pain. Is it possible to <br />change this subluxation?<br /><br />Пациентка З., 17 лет с подвывихом в голеностопном суставе. Пострадала в <br />ДТП в 2011г. Лечилась по поводу тяжелой сочетанной травмы. Остеосинтез <br />перелома лодыжек правой голени спицами. В настоящее время беспокоит<br />эквинусная установка правой стопы, ограничение движений в голеностопном <br />суставе. Болей нет. Объем движений 80-90 градусов. Рентгенограммы <br />прилагаются. На обсуждение выносится возможность устранения переднего <br />подвывиха в стопе на сроке 2 года после травмы.<br />Рамиль Салихов<br /><br /></p>,<p>_______________________________________________<br />Ortho mailing list<br /><a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br /><a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a></p></blockquote>