<div dir="ltr">Привет, Аршак<div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">11 апреля 2014 г., 12:46 пользователь Arshak Mirzoyan <span dir="ltr"><<a href="mailto:mirzoyanarshak3@gmail.com" target="_blank">mirzoyanarshak3@gmail.com</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left-width:1px;border-left-color:rgb(204,204,204);border-left-style:solid;padding-left:1ex">Высылаю снимки, свидетельствующие, что уровень остеотомий вроде как обычный,<br>
повторюсь, подобного осложнения после удлинения я не встречал ни у себя ни<br></blockquote><div><br></div><div>Остеотомия высокая, почти на уровне бугристости, так что область прикрепления связки надколенника близко. Я бы делал на 2-3 см ниже. Удлинять на уровне диафиза стало особенно актуально в свете смены аппарата на гвздь по окончании удлинения.</div>
<div>Лечение - проксимальное перемещение бугристости с частью tibial crest. Как пишут в COO "Tibial tubercle osteotomy was originally described for quadriceps relaxation during primary or revision TKA (Fig.7-84). Whiteside and Ohl recommended elevation of an 8- to</div>
<div>10-cm segment of the bone that includes the tibial tubercle and a portion of the anterior crest of the tibia, leaving the anterior compartment musculature attached to the fragment laterally for vascularity. The tubercle can be advanced proximally for patella baja or if the joint line is elevated significantly (Fig. 7-85). They described reattaching the tubercle with multiple wires; other authors have advocated using screws. With secure fixation, passive range of motion can be begun early, but active extension still must be delayed."</div>
</div><br clear="all"><div><br></div>-- <br>Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>of Traumatology and Orthopaedics<br>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
</div></div>