<div>That's it! </div><div>Great respect from South Africa!</div><div>S. Delinikaytis</div><div> </div><div>18.04.2014, 01:18, "Djoldas Kuldjanov" &lt;orthoforum@weborto.net&gt;:</div><blockquote type="cite"><blockquote> Нерепонированный акромион приведёт к сужению субакромиального пространства и болям или ограничениям движения в плечевом суставе</blockquote><p>Суждение на основании домыслов не может служить основным критерием для <br />показаний к оперативному вмещательству на ключице или акромионе. Кроме <br />травмы, к сужению пространства могут привести множественные другие <br />факторы, например воспалительные процессы?<br /><br />Тактика ведения изолированных переломов ключицы не меняется, <br />консервативно или оперативно. А оперативная тактика зависит от возраста, <br />активности, от положения отломков, кожных покровов и от готовности <br />врача. Политравма имеет другие условия, нп. когда перелом комбинируется <br />с другими повреждениями нижней конечности, где одной из основных задач <br />является создание опорной верхней конечности. Фиксация перелома создает <br />стабильность, и с помощью верхней конечности облегчается реабилитация <br />политравматических больных.<br /><br />При наличии перелома в комбинации с другими повреждениями плечевого <br />пояса возникает вопросы по тактике ведения. Например при "floating <br />shoulder", когда за счет перелома ключицы и лопатки теряется соединение <br />между конечностью и грудной клеткой. Подобное состояние возникает при <br />повреждении Superior shoulder suspensory complex (SSSC) состоящий из <br />гленоида, коракоида, coracoclavicular ligament, дистальной ключицы, <br />акромио-клавикулярного сочленения и акромиального отростка.<br /><br />При наличии любой из комбинаций двух или больше повреждений, <br />рекомендуется создать фиксацию хотя бы на одном из отрезков. Для <br />достижения успеха достаточна фиксация одного из переломов, которая <br />минимизирует операцию, и тем самым создаст максимум бенефит.<br /><br />В данном случае надо фиксировать перелом ключицы. Метод фиксации не <br />имеет значения, хотя данные о фиксации пластинами говорят о их <br />превосходстве перед внутрикостными имплантатами. Фиксированная ключица <br />устранит укорочение и стабилизирует акромион. Нет литературных данных <br />насчет удаления акромиона и поэтому можно оставить как есть!<br />Djoldas Kuldjanov<br />УНИИТО<br />Новое сообщение находится по адресу<br /><a href="http://weborto.net/forum/1397212193/1397758571">http://weborto.net/forum/1397212193/1397758571</a><br /><br /><br /><br />_______________________________________________<br />Ortho mailing list<br /><a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br /><a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a></p></blockquote>