<p dir="ltr">Ремарка: норме 1 плюсневая 82% от длины 2.</p>
<div class="gmail_quote">29 мая 2014 г. 4:47 пользователь "Бережной Сергей" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
Насчет "Как по-моему должен звучать диагноз" - явная переоценка<br>
возможностей. По одному снимку ведь невозможно определить, есть ли<br>
молоткообразная деформация средних пальцев? Отклонение кнаружи 2-3<br>
пальцев является самостоятельной деформацией или это следствие давления<br>
на них первого пальца и при прекращении давления они самостоятельно<br>
становятся на место? Ясно одно - имеется выраженная (грубая) вальгусная<br>
деформация первого пальца. Обо всех остальных компонентах деформации<br>
судить по одной рентгенограмме невзможно. Если натоптышей под головками<br>
центральных плюсневых костей нет, можно их не трогать. Все-таки по<br>
снимку имеется значительное преобладание длины первой над длинами<br>
латеральных плюсневых костей. Я сделал разметку на рентгенограмме и это<br>
сразу стало хорошо видно: перпендикуляр к оси 2 плюсневой, проведенный<br>
через латеральную сесамовидную кость расположен дистальнее середины<br>
головки 4 плюсневой (в норме проходит через середину головки), а такой<br>
же перпендикуляр, проведенный через верхушку головки второй плюсневой<br>
проходит на 2 мм проксимальнее суставного края головки первой плюсневой.<br>
В норме - первая плюсневая равна или короче второй. Так что, наиболее<br>
вероятный план - остеотомия первой плюсневой и основной фаланги первого<br>
пальца. С укорочением первой плюсневой до 2-3 мм.<br>
Бережной Сергей<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div>