<div dir="ltr">Очень интересное плечо. На мой взгляд элевировать там нечего. ИМХО провизорный миниинвазивный филос, артротомия, пластика импрессии куском гребня подвздошной кости, фиксация трансплантата остальными винтами филоса. Помыть, ушить. Не дренировать. </div>
<div class="gmail_extra"><br><br><div class="gmail_quote">14 августа 2014 г., 10:39 пользователь Антон Лебединец <span dir="ltr"><<a href="mailto:ortoped1981@mail.ru" target="_blank">ortoped1981@mail.ru</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div> Уважаемые коллеги! 12.08.2014 поступил молодой человек 28 л. спортивного сложения (активно занимается "железом") - травма уличная - получил удар током 220В от электронасоса, затем, по всей видимости, упал на правое плечо (изначально факт падения не озвучивался). В связи с электротравмой и срывом ритма госпитализирован в ОАИТ. По стабилизации состояния начал жаловаться на интенсивные боли в правом плечевом суставе. Выполнена Р-графия правого плечевого сустава, дежурный травматолог расценил видимый костный фрагмент как отрывной перелом либо головки, либо суставного отростка лопатки; иммобилизация правой верхней конечности осуществлена бандажом. На следующий день боли в правом плечевом суставе сохранялись, осмотрен клинически - заподозрен задний вывих плеча, на повторной прямой Р-грамме ничего существенного, снимок с выведением большого бугорка не удался из-за ограничения наружной ротации. Затем выполнена КТ - диагностирован переломо-вывих правого плеча. Под общим обезболиванием вывих закрыто устранен, иммобилизация осуществлена гипсовой повязкой. Возникает вопрос: что делать дальше? Необходимость оперативного вмешательства вроде бы очевидна, но вот его объем? Пока планируется элевация импактированного фрагмента, остеосинтез всего этого на PHILoSе. Второе мнение - синтез фрагмента головки и малого бугорка винтами (Герберта?), фиксация большого бугорка (подшивание). Либо сочетание этих способов... Время вроде бы поджимает, хотелось бы узнать видение ситуации уважаемым сообществом.<br>
<br>P. S. Пациент сын сотрудницы нашего учреждения ))<br><br><br><br>С уважением, Лебединец Антон</div>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br>C уважением, Середа Андрей Петрович.<div>Sereda
Andrey, MD, PhD, orthopaedic surgeon,</div><div>I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Orthopaedic
department, Deputy Director for Science.</div><div><div><font size="1">6, Bolshaya Pirogovskaya street<br>119991, Moscow, Russia</font><div><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green">P</span></b><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></b><i><span style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Пожалуйста, не распечатывайте электронные письма и документы
без реальной необходимости – берегите природу.</span></i></div><div>
<p><b><span lang="DA" style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green">P</span></b><span><b><span style="font-size:18.0pt;line-height:115%;font-family:Webdings;color:green"> </span></b></span><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Please consider the environment before
printing this e-mail</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">or
attached document</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">.</span></i><i><span lang="EN-GB" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green"> </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;line-height:115%;color:green">Moreover
what you have print is not you have thought about. </span></i><span lang="EN-US"></span></p></div></div></div>
</div>