<div dir="ltr">Если артрит плюсне-фаланговых суставов псориатический и есть ограничение их подвижности, то скорее всего весь хрящ сустава будет покрыт паннусом и заботиться о его сохранении особого смысла не будет.<div><br></div><div>ААЛ</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">9 октября 2014 г., 14:49 пользователь Алексей Мазалов <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Здравствуйте, дорогой Сергей Юрьевич! Очень рад пообщаться с Вами, давно<br>
не виделись!<br>
Ну да, по двум вопросам крыть нечем, данных про метотрексат нет. Но это<br>
нюансы, на самом деле. Что касается 1 луча - мы же все-таки на форуме, а<br>
не на экзамене, все обсуждается и есть разные мнения. У меня есть<br>
уверенность, основанная на немалом опыте, что 1 плюсне-фаланговые<br>
суставы сохранять можно и нужно практически в любом случае. Исключение -<br>
крайние формы Hallux rigidus, но его как бы видно и без снимков по форме<br>
сустава, положению 1 п и тд, чего нет на фото. Что касается<br>
праллельности 1 и 2 плюсны, то это ничего, нам SCARF здесь будет нужен<br>
не для коррекции угла M1M2, а для укорочения 1 плюсны, которое должно<br>
быть очень большим. Akin нам в этом поможет (имею в виду укорочение<br>
костной основы 1 луча в составе костей 1 пальца и 1 плюсны), а также<br>
даст возможность докоррекции вальгусного отклонения 1 п. Если есть<br>
клиническая ригидность, можно и нужно дополнительно сделать тыльную<br>
выборку костной ткани по тылу фаланги - вариант Moberg.<br>
Клейтона-Хоффмана - это тотальное удаление головок 2-3-4-5 плюсневых<br>
костей, можно посмотреть в "Великом и Ужасном". Например в гугле 1<br>
строчка сверху <a href="http://medoborydovanie.ru/spravo4/3181" target="_blank">http://medoborydovanie.ru/spravo4/3181</a><br>
Некоторые деятели еще и головку 1 плюсны удаляют, но во-первых это<br>
варварство, а во вторых это уже другая операция - Мейо-Робсона.<br>
Что касается цитостатиков, то это архиважный вопрос, ЕСЛИ получает,<br>
отменить хотя бы за 2 недели. Если получает дипроспан, то можно<br>
оставить, но дозу уменьшить накануне. Вообще интересно, я как-то не<br>
участвовал в обсуждениях, нужно почаще это делать. Уровень подготовки<br>
оппонентов очень разный, пусть подтягиваются, разжевывать в трех<br>
строчках в любом случае не получится, нужно читать, а наша задача,<br>
уважаемый Сергей Юрьевич, подсказать ищущему нужное направление.<br>
Удачи!<br>
Алексей Мазалов<br>
<div class="HOEnZb"><div class="h5"><br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div><br></div>