<html><head><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8"></head><body ><div><div></div><div>OK. I decided to answer since by now it looks clearer than on the first post. The clinical picture looks like a Rheumatoid Arthritis, rather then psoriatic which is assymmetrical. I would cite a Fowlers procedure as a choice. I do them from a dorsal approach, while Dr. Mazalov suggest plantar like Fowler described. Mayo procedure is now not in favor for Rigidus, but in rheumatoid patient Fowlers would be a good choice. I would prefer to see the plantar surface and an X-Ray including Cervical Flexion-Extention. I woul think of severe rigidus according to the picture. Will she be able to carry herself on her upper extremities?</div><div>Are there signs of active inflammatio in blood tests? </div><div>Remember to explain that her foot will be smaller, but fit for shoes. </div><div>RA are good patients, Goodluck. AL</div><div><br></div><div><br></div><div><div style="font-size:75%;color:#575757">Отправлено с Samsung Mobile</div></div></div><br><br><br>-------- Исходное сообщение --------<br>От: Александр Ларионов <alarionov2011@gmail.com> <br>Дата: 09.10.2014 15:28 (GMT+02:00) <br>Кому: Orthoforum <ortho@weborto.net> <br>Тема: Re: [Ortho] Стопы при псориатическом артрите <br> <br><br><div dir="ltr"><div><div dir="ltr"><div>Резекция головок 2-4 лучей может быть оправдана при подтверждении псориатического характера артрита. Что касается решения о 1 плюсне-фаланговом суставе, то я бы дождался бы данных по его функции, а потом принимал бы решение.<br></div><div><br></div><div>ААЛ</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">9 октября 2014 г., 0:52 пользователь Бережной Сергей <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Все-таки вы не написали когда появилась деформация. Очень похожа на<br>
врожденную или приобретенную в раннем возрасте.<br>
Учитывая нормальный первый межплюсневый угол, я бы рекомендовал сделать<br>
операцию Шеде, дистальную клиновидную остеотомию первой плюсневой по<br>
Ревердину, чтобы устранить наклон кнаружи суставной площадки М1. Эта<br>
остеотомия может выполняться с сохранением латерального коркового слоя<br>
без внутренней фиксации. И остеотомию основной фаланги по Айкин. А вот<br>
с латеральными лучами сложнее. В случае резекции головок латеральных<br>
плюсневых костей что помешает "болтающимся" 2-4 пальцам снова<br>
отклониться в сторону? Даже в случае 4-6 недельной фиксации спицами. Я<br>
бы обдумал вариант артродеза плюснефаланговых суставов. И рекомендую<br>
оперировать по одной стопе. В этом случае Вы увидите, как поведет себя<br>
стопа после операции и сможете учесть этот опыт, оперирую вторую стопу.<br>
А заодно и исправить что-нибудь а первой стопе, если будет нужда.<br>
<div class="HOEnZb"><div class="h5">Бережной Сергей<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div><br></div></div></div>
</body>