<HTML><BODY><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
</w:WordDocument>
</xml><![endif]--><p class="MsoNormal">Уважаемые коллеги!</p><p class="MsoNormal">Хочется услышать ваше мнение. Пациентка 48 лет, без вредных привычек, получила свежую травму (с\3 диафиза правого бедра) при падении с лестницы.</p><p class="MsoNormal">Ранее (8 лет назад) была множественная травма, на бедре – перелом с\3, выполнен остеосинтез DFN <span style="mso-ansi-language: EN-US;" data-mce-style="mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">Synthes</span>(в др. ЛПУ). Перелом диафиза консолидировался очень медленно, от реостеосинтеза категорически отказывалась, в результате к 2 годам наступило сращение. Беспокоили боли при нагрузке, на рентгенограммах – зона разрежения вокруг кончика (проксимального) стержня и проксимальных винтов, согласилась лишь на удаление дистальных винтов для динамизации стержня. Пациентка пропала из поля зрения. Затем спустя 2 года при падении получает чрезвертельный перелом, выполнен остеосинтез бедренным винтом (<span style="mso-ansi-language: EN-US;" data-mce-style="mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">DHS</span>).</p><p class="MsoNormal">Планирую удаление имплантов (кроме проволоки), рассверливание костно-мозгового канала (сейчас стоит гвоздь 10 мм, попытаюсь рассверлить до 14-15 диаметра, чтобы поставить 12 мм или 13 мм гвоздь), внутрикостный остеосинтез блокированным стержнем (динамически).</p><p class="MsoNormal">Теперь вопросы:</p><p class="MsoNormal">1.Так как нет оригинального инструмента <span style="mso-ansi-language: EN-US;" data-mce-style="mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">Synthes</span>, то интересует резьба на конце стержня какой диаметр и метрическая ли она.</p><p class="MsoNormal">2.Есть ли заглушка на стержне (мне так кажется, что нет).</p><p class="MsoNormal">3.Нужно ли заполнять полость аутокостью от шеечного винта.</p><p class="MsoNormal">Извиняюсь за качество снимков.</p><p class="MsoNormal">Спасибо!<br></p>С уважением, А.Минервин.</BODY></HTML>