<div dir="ltr">Приветствую, Алексей!<div><br></div><div>Я бы попробовал убрать винты с накладки не удаляя весь DHS и перепровести ретроградно стержень подлиннее, до шеечного винта. </div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">13 октября 2014 г., 15:22 пользователь Алексей Минервин <span dir="ltr"><<a href="mailto:miner_m@mail.ru" target="_blank">miner_m@mail.ru</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">
<div><p class="MsoNormal">Уважаемые коллеги!</p><p class="MsoNormal">Хочется услышать ваше мнение. Пациентка 48 лет, без вредных привычек, получила свежую травму (с\3 диафиза правого бедра) при падении с лестницы.</p><p class="MsoNormal">Ранее (8 лет назад) была множественная травма, на бедре – перелом с\3, выполнен остеосинтез DFN <span lang="EN-US">Synthes</span>(в др. ЛПУ). Перелом диафиза консолидировался очень медленно, от реостеосинтеза категорически отказывалась, в результате к 2 годам наступило сращение. Беспокоили боли при нагрузке, на рентгенограммах – зона разрежения вокруг кончика (проксимального) стержня и проксимальных винтов, согласилась лишь на удаление дистальных винтов для динамизации стержня. Пациентка пропала из поля зрения. Затем спустя 2 года при падении получает чрезвертельный перелом, выполнен остеосинтез бедренным винтом (<span lang="EN-US">DHS</span>).</p><p class="MsoNormal">Планирую удаление имплантов (кроме проволоки), рассверливание костно-мозгового канала (сейчас стоит гвоздь 10 мм, попытаюсь рассверлить до 14-15 диаметра, чтобы поставить 12 мм или 13 мм гвоздь), внутрикостный остеосинтез блокированным стержнем (динамически).</p><p class="MsoNormal">Теперь вопросы:</p><p class="MsoNormal">1.Так как нет оригинального инструмента <span lang="EN-US">Synthes</span>, то интересует резьба на конце стержня какой диаметр и метрическая ли она.</p><p class="MsoNormal">2.Есть ли заглушка на стержне (мне так кажется, что нет).</p><p class="MsoNormal">3.Нужно ли заполнять полость аутокостью от шеечного винта.</p><p class="MsoNormal">Извиняюсь за качество снимков.</p><p class="MsoNormal">Спасибо!<br></p>С уважением, А.Минервин.</div>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br><div dir="ltr">Никита Николаевич Заднепровский<br>НИИ Скорой Помощи им.Н.В.Склифосовского<br>Отделение сочетанной и множественной травмы<br>129010 Москва, Большая Сухаревская пл. д.3<br>Тел: +7 926 483 56 16<span><font color="#888888"><br>
<br>Nikita Zadneprovskiy<br>Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Care<br>Polytrauma Department<br>3, Bolshaya Sukharevskay sq.<br>Moscow, 129010 Russia<br>tel: +7 926 483 56 16</font></span></div>
</div>