<HTML><BODY><p>Уважаемый Алексей! Идеальный вариант - все удалить и заштифтовать, лучше ретроградно более длинным штифтом, чтобы не делать дополнительного доступа. Запасной вариант - если не удастся удалить штифт, удалить винты, DHS и провести накостный остеосинтез как при перипротезных переломах, вводя винты тангенциально, по краям штифта через кортикальные слои. </p><p>С уважением Игорь Девин.</p><p>P.S. Очень хороший пример необходимости удаления имплантатов с опорных конечностей.<br><br><br>Mon, 13 Oct 2014 16:22:11 +0400 от Алексей Минервин <miner_m@mail.ru>:<br>
</p><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;">
<div id="">
<div class="js-helper js-readmsg-msg">
<div>
<div id="style_14132147970000000878_BODY">
<p>Уважаемые коллеги!</p><p>Хочется услышать ваше мнение. Пациентка 48 лет, без вредных привычек, получила свежую травму (с\3 диафиза правого бедра) при падении с лестницы.</p><p>Ранее (8 лет назад) была множественная травма, на бедре – перелом с\3, выполнен остеосинтез DFN <span style="mso-ansi-language: EN-US;" data-mce-style="mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">Synthes</span>(в др. ЛПУ). Перелом диафиза консолидировался очень медленно, от реостеосинтеза категорически отказывалась, в результате к 2 годам наступило сращение. Беспокоили боли при нагрузке, на рентгенограммах – зона разрежения вокруг кончика (проксимального) стержня и проксимальных винтов, согласилась лишь на удаление дистальных винтов для динамизации стержня. Пациентка пропала из поля зрения. Затем спустя 2 года при падении получает чрезвертельный перелом, выполнен остеосинтез бедренным винтом (<span style="mso-ansi-language: EN-US;" data-mce-style="mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">DHS</span>).</p><p>Планирую удаление имплантов (кроме проволоки), рассверливание костно-мозгового канала (сейчас стоит гвоздь 10 мм, попытаюсь рассверлить до 14-15 диаметра, чтобы поставить 12 мм или 13 мм гвоздь), внутрикостный остеосинтез блокированным стержнем (динамически).</p><p>Теперь вопросы:</p><p>1.Так как нет оригинального инструмента <span style="mso-ansi-language: EN-US;" data-mce-style="mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">Synthes</span>, то интересует резьба на конце стержня какой диаметр и метрическая ли она.</p><p>2.Есть ли заглушка на стержне (мне так кажется, что нет).</p><p>3.Нужно ли заполнять полость аутокостью от шеечного винта.</p><p>Извиняюсь за качество снимков.</p><p>Спасибо!<br></p>С уважением, А.Минервин.
</div>
<div>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="/compose?To=Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br>
</div>
</div>
</div>
</div>
</blockquote><p>
<br></p></BODY></HTML>