<div dir="ltr">Приветствую,<div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">26 ноября 2014 г., 14:57 пользователь Алексей <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left-width:1px;border-left-color:rgb(204,204,204);border-left-style:solid;padding-left:1ex"><br>
Через 4 мес. пациент обратился в нашу клинику с жалобами на боли в области левого коленного и голеностопного суставов. На МСКТ левой голени диагностирован сформировавшийся ложный сустав верхней трети левой большеберцовой кости.<br>Учитывая данную клиническую и Ро картину сомнений в том, что надо переделать нет, но мучает извечный вопрос, как и чем? </blockquote><div><br></div><div>Надо для начала сделать снимок, чтобы на прямой проекции хорошо был виден коленный сустав. Тем более, для публичного представления.</div><div>По тому, что видно, действительно, варус избыточный градусов 15. Можно с дистрактором перештифтовать одномоментно, может быть, с чрескожной остеотомией через псевдартроз. Можно удалить стержень, наложить аппарат, постепенно устранить деформацию, и либо оставить в аппарате до сращения, либо заштифтовать снова.</div><div>Если делать гвоздь, то, конечно, точку входа надо другую, по центру. Передне-задние отклоняющие спицы помогут эту проблему решить. Ну и не забыть про фронтальную спицу, которая гвоздь не пустит близко к задней стенке. </div><div>Вот тут методичка: <a href="http://weborto.net/forum/guidelines/proxtibia/">http://weborto.net/forum/guidelines/proxtibia/</a></div></div><br clear="all"><div><br></div>-- <br><div class="gmail_signature">Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>of Traumatology and Orthopaedics<br>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia</div>
</div></div>