<div dir="ltr"><div>Добрый день. Неплохо было бы увидеть штифт по всей длине, с захватом голеностопного сустава. Почему прошло 4 мес, а динамизация не выполнена, насколько я это вижу?<br></div><div><br></div><div>ААЛ</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">26 ноября 2014 г., 20:57 пользователь Алексей <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Нужна помощь с дальнейшей тактикой лечения.<br>
<br>
Добрый вечер коллеги. В нашу клинику обратился пациент с очень интересным клиническим наблюдением. И так.... Пациент юноша, 22 года. В 2013 году травма в результате падения с мотоцикла, получил открытый перелом верхней трети левой большеберцовой кости. Первая<br>
помощь оказана по месту травмы. Произведено ПХО ран и наложение аппарата внешней фиксации на левую нижнюю конечность.<br>
<br>
(снимков очень много, поэтому все выкладывать не буду, но в<br>
аппарате всё стоит очень даже прилично ).<br>
<br>
Раны зажили и было принято решение продолжения<br>
лечения в аппарате. Фиксация в аппарате 6 мес. Со слов пациента проводились периодический перемонтаж аппарата перепроведение спиц, так же со слов в области проведения спиц воспалительные явления с локальными признаками нагноения. Через 6 месяцев аппарат<br>
демонтирован, при осевой нагрузке пациент отметил искривление левой голени и патологическую подвижность. на контрольных Ро выявлен псевдоартроз верхней трети большеберцовой кости. Выполнен остеосинтез штифтом с блокированием.<br>
<br>
Через 4 мес. пациент обратился в нашу клинику с жалобами на боли в области левого коленного и голеностопного суставов. На МСКТ левой голени диагностирован сформировавшийся ложный сустав верхней трети левой большеберцовой кости.<br>
<br>
<br>
Учитывая данную клиническую и Ро картину сомнений в том<br>
что надо переделать нет, но мучает извечный вопрос, как и чем? Оговорюсь, что клиника имеет возможности и ресурсы для проведения любых операций. И мы больше склоняемся к идее перештифтовать с рассверливанием, но есть вопрос с точкой доступа. Но может коллеги<br>
предложат другие варианты? Заранее спасибо.<span class="HOEnZb"><font color="#888888"><br>
Алексей<br>
<br>
<br>
</font></span><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br></div>