<div dir="ltr">Всем привет,<div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">5 декабря 2014 г., 10:25 пользователь Леонид Пак <span dir="ltr">&lt;<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>&gt;</span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Коллеги доброго времени суток! Поступил пациент с огнестрельной раной В/3 бедра с повреждением СНП, открытым переломом В\3 бедра с дефектом кости. При поступлении - ПХО пластика артерии аутовеной, стабилизация перелома стержневым аппаратом таз - бедро. На сегодняшний день - пластика артерии состоятельная, конечность живая. На месте </blockquote><div><br></div><div>Мне представляется, что надо сделать закрытый интрамедуллярный остеосинтез реконструкционным гвоздиком, покрытым цементом с антибиотиком. Без укорочения. То есть восстановить длину бедра как есть. Это типа того же аппарата, что и сейчас, но внутри. И с рассверливанием, чтобы в дефект попал reaming debris. </div><div>А дальше - есть и шанс, что какая-то спаечка образуется и так, с гвоздем внутри самой маленькой &quot;скобочки&quot; достаточно.  Или Masquelet, или остеотомировать диафиз (со стержнем внутри это получается) и сделать транспорт, отталкиваясь от дистального отдела бедра.</div></div><br clear="all"><div><br></div>-- <br><div class="gmail_signature">Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>of Traumatology and Orthopaedics<br>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia</div>
</div></div>