<html>
<head>
<meta name="generator" content="Windows Mail 17.5.9600.20689">
<style data-externalstyle="true"><!--
p.MsoListParagraph, li.MsoListParagraph, div.MsoListParagraph {
margin-top:0in;
margin-right:0in;
margin-bottom:0in;
margin-left:.5in;
margin-bottom:.0001pt;
}
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {
margin:0in;
margin-bottom:.0001pt;
}
p.MsoListParagraphCxSpFirst, li.MsoListParagraphCxSpFirst, div.MsoListParagraphCxSpFirst,
p.MsoListParagraphCxSpMiddle, li.MsoListParagraphCxSpMiddle, div.MsoListParagraphCxSpMiddle,
p.MsoListParagraphCxSpLast, li.MsoListParagraphCxSpLast, div.MsoListParagraphCxSpLast {
margin-top:0in;
margin-right:0in;
margin-bottom:0in;
margin-left:.5in;
margin-bottom:.0001pt;
line-height:115%;
}
--></style></head>
<body dir="ltr">
<div data-externalstyle="false" dir="ltr" style="font-family: 'Calibri', 'Arial', 'Segoe UI', 'Meiryo', 'Microsoft YaHei UI', 'Microsoft JhengHei UI', 'Malgun Gothic';font-size:12pt;"><div><br></div><div data-signatureblock="true"><div><br></div><div>Sent from Windows Mail</div><div><font face="Times New Roman">
</font><p style="margin: 0in 0in 0pt; line-height: normal;"><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'>Полностью
соглашаясь с представленной тактикой и отличными результатами лечения
огнестрельных переломов мирного времени, вызванных в основном короткоствольным
оружием с относительно низкой скоростью и энергией (криминальная травма), хочу
отметить принципиально иной подход при лечении высоко-энергетичной боевой
травмы (огнестрельные ранения от армейского оружия с высокой скоростью полета
пули, минно-взрывная травма, осколочные ранения, РПГ, Град...).</span><span style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";'> </span></p><font face="Times New Roman">
</font><p style="margin: 0in 0in 0pt; line-height: normal;"><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'>Необходим этапный
подход, основанный на принципах </span><span style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";'>damage</span><span style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'> </span><span style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";'>control</span><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'>, обильное промывание ран и тщательная радикальная
первичная хирургическая обработка с открытым ведением послеоперационной раны и
последующим вакуумированием, минимально-инвазивная первичная стабилизация
переломов наружными фиксаторами (желательно односторонние стержневые аппараты),
временная блокировка при внутри- и околосуставных переломах. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";'> </span></p><font face="Times New Roman">
</font><p style="margin: 0in 0in 0pt; line-height: normal;"><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'>В последующем, <u>только
после достижения общей и локальной стабилизации пациента,</u> можно перейти к
окончательной фиксации переломов (методы внутренней или наружной фиксации), <b><u>основываясь
на состоянии мягких тканей над костными отломками и местом перелома.</u></b></span><span style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";'> </span><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'><br>
Мы успешно используем данную этапную тактику при лечении последствий боевой
травмы и лечении жертв террористических атак. В последнее время в плане
гуманитарной помощи в нашей больнице прошли лечение более 430 сирийских
пациентов - жертв гражданской войны в Сирии. В подавляющем большинстве (более
80 процентов) – сложная ортопедическая травма с обширными повреждениями мягких
тканей. Первичная стабилизация аппаратами наружной фиксации у всех пациентов с
переломами длинных трубчатых костей (только наружная фиксация!) радикальная
ПХО, открытое ведение раны, </span><span style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";'>VAC</span><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'> позволили избежать гнойно- септических осложнений, все
пациенты вернулись домой без хронической инфекции и остеомиелита.</span><span style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";'> </span><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'><br>
<br>
С уважением</span></p><p style="margin: 0in 0in 0pt; line-height: normal;"><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'></span><br></p><p style="margin: 0in 0in 0pt; line-height: normal;"><span lang="RU" style='font-size: 12pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: RU;'>Александр Лернер<br>
Зав. Ортопедическим отделением, медицинский центр ЗИВ, Цфат, Израиль</span></p><font face="Times New Roman">
</font><br></div></div></div>
</body>
</html>